...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [37]
Biochimie Clinica [7]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [9]
Boli infectioase la copii [17]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [50]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [61]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [7]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [14]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [29]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [33]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [23]
Genetica umana [35]
Geriatrie [1]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [4]
Hematologie [24]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [51]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [12]
Neurologie [24]
Neonatologie [5]
Nursing [6]
Obstetrica [25]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [4]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [86]
Pneumologie [31]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [35]
Reumatologie [27]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [22]
Urgențe medicale [30]
Urologie [18]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Alergologie

Terapia crizei de astm bronşic


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

      La domiciliu se tratează crizele uşoare dacă familia/copilul cunosc îngrijirea astmului şi au un plan terapeutic clar pentru criză.  

1. Terapia iniţială:

·Beta2-agonist cu durată scurtă de acţiune inhalator, trei doze într-o oră (la 20 de minute interval).

2. Răspuns la terapia iniţială şi atitudine terapeutică în continuare

ØRăspuns bun:

•cedarea simptomelor

•PEF mai mare  de 80% din prezis sau din cel personal maxim.

ØAcţiune:

·Continuă beta2-agonistul la fiecare 3-4 ore timp de 1-2 zile.

·Contactează medicul pentru stabilirea conduitei terapeutice de urmat.

Răspuns incomplet:

•simptomele se ameliorează dar revin în mai puţin de trei ore  după terapia iniţială cu beta2-agonist

•PEF 60-80% din prezis sau din cel personal maxim    

Acţiune:

·Se asociază glucocorticosteroid oral.

·Se asociază anticolinergic inhalator.

·Contactează medicul pentru stabilirea conduitei terapeutice de urgenţă.

 

Răspuns absent:

•simptomele persistă sau se agravează în ciuda administrării  iniţiale de beta2-agonist

•PEF mai mic de 60% din prezis sau din cel personal maxim.

Acţiune:

·Se asociază glucocorticosteroid oral.

·Se repetă administrarea de beta2-agonist din 20 în 20 de minute.

·Se asociază anticolinergic inhalator.

·Se transportă imediat la spital şi se internază în departamentul de urgenţă.

         La spital

ØSe tratează crizele medii şi severe precum şi cele uşoare care nu au răspuns la terapia iniţială cu beta2-agonist.

 

¨1. Terapia iniţială:

•Beta2-agonist cu durată scurtă de acţiune inhalator, de obicei prin nebulizare, o doză din 20 în 20 de minute, timp de o oră.

·Oxigenoterapie pentru a menţine O2sat ³ 95%.

·Glucocorticosteroizi pe cale sistemică

®dacă nu s-a obţinut răspuns imediat

®dacă pacientul a primit recent corticosteroizi oral

®dacă atacul astmatic este sever

·Hidratare largă.

¨1. Terapia iniţială:

·Sedarea este contraindicată la pacientul în criză

·Mucoliticele pot agrava tusea

·Fizioterapia toracică creşte disconfortul bolnavului

¨2. Se repetă evaluarea

Examen obiectiv, PEF sau FEV1, O2sat.

2.1. Episod moderat:

·PEF 60-80% din prezis/personal maxim

·Examen obiectiv: simptome moderate, utilizarea musculaturii accesorii

ØAtitudine terapeutică:

·Beta2-agonist inhalator la fiecare 60 de minute.

 

Atitudine terapeutică:

·Se ia în considerare administrarea de anticolinergic inhalator.

·Glucocorticosteroizi sistemici.

·Continuă tratamentul 1-3 ore, dacă evoluţia este spre ameliorare.

La această terapie răspunsul poate fi bun, incomplet sau absent

 

2.2. Episod sever:

·PEF mai mic de 60% din prezis sau din cel personal maxim.

·Examen obiectiv: simptome severe, tiraj.

·Crize severe în antecedente.

·Lipsa ameliorării la terapia iniţială.

 

2.2. Episod sever: atitudine terapeutică

·Beta2-agonist inhalator la fiecare 60 de minute.

·Anticolinergic inhalator.

·Glucocorticosteroizi sistemici.

·Se ia în considerare administrarea de beta2-agonist s.c., i.m. sau i.v.

·Se ia în considerare administrarea de  metilxantine i.v.

·Se ia în considerare administrarea de  magneziu i.v.

®răspunsul poate fi bun, incomplet sau absent

 

ØRăspuns bun

·Răspuns susţinut 60 minute după ultima terapie.

·Examen obiectiv: normal.

·PEF > 70%.

·Fără detresă.

·O2 sat > 95%.

ØRăspuns bun: atitudine terapeutică

·Se poate externa la domiciliu

·Continuă tratamentul cu beta2-agonist inhalator

·Se iau în discuţie, în cele mai multe cazuri, glucocorticosteroizii oral

·Se face educaţia pacientului

¨

ØRăspuns incomplet, în 1-2 ore.

·Pacient cu risc crescut.

·Examen obiectiv: simptome moderate.

·PEF < 70%.

·O2sat. nu se ameliorează.

ØRăspuns incomplet: atitudine terapeutică

·Beta2-agonist inhalator ± anticolinergic inhalator.

·Glucocorticosteroid sistemic.

·Oxigen.

·Se ia în considerare administrarea de  metilxantine i.v.

 

Răspuns absent, în 1 oră.

·Pacient cu risc crescut.

·Examen obiectiv: simptome severe, somnolenţă, confuzie.

·PEF < 30%.

·pCO2 > 45 mmHg.

·pO2 < 60 mmHg.

 

Răspuns absent: atitudine terapeutică

·Beta2-agonist inhalator la fiecare 60 de minute şi anticolinergic inhalator.

·Glucocorticosteroizi i.v.

·Se ia în considerare administrarea de beta2-agonist s.c., i.m. sau i.v.

·Se ia în considerare administrarea de  metilxantine i.v.

·Posibil intubaţie şi ventilaţie mecanică.

¨Tratament farmacologic:
medicaţie disponibilă

¨Beta2-agonişti.

¨Corticosteroizi pe cale orală, iv.

¨Anticolinergice.

¨Teofilina.

¨Beta2-agonişti inhalatori cu acţiune de scurtă durată

salbutamol, albuterol, fenoterol, etc.

¨Efect: bronhodilatator.

¨Indicaţii: terapia exacerbărilor, profilaxia astmului de efort.

¨Avantaje: disponibili ca MDI sau ca substanţă pentru aerosoli; acţiunea debutează rapid; efecte secundare minime; sunt indicaţi la orice vârstă.

¨Dezavantaje: MDI pot da dependenţă psihologică.

¨Punct special: nu se recomandă administrarea p.o.

Vizualizat: 12     Download: 9

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018