...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [11]
Boli infectioase la copii [25]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [64]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [14]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [30]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [26]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [6]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [6]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [144]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [31]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Cardiologie

Insuficienţa cardiacă


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

•Clasic IC - un sindrom fiziopatologic şi clinic caracterizat printr-un debit cardiac insuficient necesităţilor periferice, cauza fiind funcţia cardiacă deficitară.

•Sindromul congestiv clasic (IC congestivă) este prezent în stadiile avansate de boală, poate fi absent în stadiile precoce, fără a mai fi considerat obligatoriu pentru afirmarea insuficienţei cardiace.

Patogeneză

Randamentul inimii depinde de 4 factori:

-  contractilitate – care reprezintă proprietatea intrinsecă a muşchiului inimii

-  presarcina – care este dată de presiunea telediastolică din ventricul legată de întoarcerea venoasă (când este depăşită apare supraîncărcarea de volum)

-  postsarcina – care este dată de presiunea sistolică din ventricol ce apare în timpul ejecţiei (când este depăşită apare suprasolicitarea sistolică);

-  frecvenţa cardiacă – reprezentată de ritmul inimii (de la bradicardie se ajunge la bloc atrio-ventricular complet; de la tahicardie se ajunge la tahicardii paroxistice)

Etiologie

1.  Maladiile congenitale:

-cardiopatii congenitale cu shunt stânga-dreapta;

-cardiopatii congenitale cu shunt dreapta-stânga;

-cardiopatii congenitale cu obstacol la ejecţie.

În pediatrie reprezintă 90% din cauzele care produc insuficienţă cardiacă congestivă.

2.  Boli dobândite:

-reumatism articular acut

-hipertensiune arterială

-anemii severe

-hipertiroidism

3.  Boli miocardice:

-congenitale: glicogenoze, fibroelastoză, cardiomiopatii hipertrofice

- dobândite: cardiomiopatie dilatativă, miocardite

Fiziopatologie

IC nu se mai rezumă doar la influenţarea sindromului congestiv, ci trebuie continuat şi după rezolvarea acestuia, având în vedere persistenţa şi progresiunea disfuncţiei ventriculare stângi.

Modele fiziopatologice ale IC

1.1960 - teoria cardio-renală.

•reducerea debitului cardiac

•reducerea debitului renal

•retenţie de apă şi Na cu stază sanguină retrogradă, ulterior cu sindrom edematos.

•consecinţe terapeutice:

•digitala - creşte contractilitatea cardiacă

•diureticele - reduce edemele şi sindromul congestiv

•defectul:

•se sistează tratamentul,

•deces prin progresiunea disfuncţiei de V.S; IC ireductibilă

2.1960-1980: teoria cardio-circulatorie,

•reducerea debitului cardiac,

•reducerea debitului renal cu stază retrogradă,

•vasoconstricţie periferică prin activarea sistemului simpatic.

•progrese terapeutice:

•vasodilatatoarelor arteriale (hidralazina, anticalcice),

•vasodilatatoare venoase (nitraţi),

•droguri inotrop pozitive în afara digitalei cu efect hemodinamic vasodilatator benefic (inhibitori de fosfodiesterază: amrinona şi milrinona)

3.după 1980 - teoria neurohormonală  (activarea sistemului nervos simpatic, renină-angiotensină, vasopresină):

•rol compensator

•efect efect toxic direct asupra miocardului

•efect de desensibilizarea receptorilor b adrenergici - cu rol în modularea contractilităţii miocardice

•scăderea de receptori b1 adrenergici (70%à30%)

•creşterea numărului de receptori b2 adrenergici de la 30%à40% (cardiomiopatie dilatativă)

•decuplarea receptori b adrenergici (b1 şi b2) de sistemul RGC (“receptor-G protein adenilciclaze complex”), adenilciclază ¯, cAMP ¯, contractilitate ¯.

•sistemul RGC perturbat, cAMP ¯  prin proteina G1 ­

Vizualizat: 65     Download: 20

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018