...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [37]
Biochimie Clinica [7]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [9]
Boli infectioase la copii [17]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [50]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [61]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [7]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [14]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [29]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [33]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [23]
Genetica umana [35]
Geriatrie [1]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [4]
Hematologie [24]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [51]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [12]
Neurologie [24]
Neonatologie [5]
Nursing [6]
Obstetrica [25]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [4]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [86]
Pneumologie [31]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [35]
Reumatologie [27]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [22]
Urgențe medicale [30]
Urologie [18]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Chirurgie

Patologia persistenţei canalului omfalo-enteric. Diverticulul Meckel


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Definiţie, incidenţă

  • •Charles Mayo a afirmat că: “Diverticulul Meckel este frecvent suspectat, adesea căutat, rareori găsit”
  • •Rest al ductului vitelin (canalul omfalo-enteric), situat la 30-80 cm de valva ileo-cecală
  • •1-2% din populaţie, 90% dintre pacienţi fiind asimptomatici
  • •Cea mai frecventă cauză de hemoragie intestinală la copilul mic

 

Embriologie

În primele săptămâni de viaţă intrauterină ductul omfaloenteric (canalul vitelin, canalul vitelo-intestinal) reprezintă comunicarea intestinului mijlociu cu sacul vitelin neîncorporat în embrion. El este cuprins între elementele cordonului ombilical. Din săptămâna a 5- a de gestaţie ductul suferă un proces de obliterare şi regresie (dispariţie) care progresează de la capătul ombilical la cel intestinal. În acelaşi timp şi vasele viteline suferă un proces de degenerare

Anatomie patologică

Pot persista fie canalul vitelin în totalitate (realizând fistula stercorală congenitală sau fistula entero-ombilicală) fie resturi din el. Astfel diverticulul Meckel reprezintă persistenţa capătului intestinal a ductului iar fistula oarbă ombilicală (care devine polip ombilical dacă suferă un proces de prolaps) este persistenţa capătului ombilical. Persistenţa porţiunii mijlocii a ductului duce la formarea de chisturi viteline (extra- sau intra-peritoneale). Lipsa de regresie a ductului sau a vaselor obliterate va da naştere la bride fibroase congenitale între ileon şi ombilic.

Diverticul Meckel

Manifestări clinice ale diverticulului Meckel

  • •90% sunt asimptomatici
  • •Manifestările clinice sunt produse de obicei de complicaţii
  • •Hemoragia digestivă (melenă/sânge roşu rutilant), dată de prezenţa mucoasei gastrice ectopice care secretă HCl
  • •Dureri abdominale periombilicale
  • •Simptome ale anemiei: fatigabilitate, paloare

Diagnostic

•Radiologic prin scintigrafie cu Tc 99 care este fixat de mucoasa gastrică ectopică- singura investigaţie paraclinică care poate sugera prezenţa unui diverticul Meckel; scintigrafia este indicată în prima zi de sângerare

•Ocazional diagnostical prin clismă baritată

•Diagnostic intraoperator cu ocazia laparotomiei, prin controlul ileonului terminal

Laparoscopia poate servi atât ca instrument diagnostic, cât şi terapeutic la pacienţii cu hemoragie digestivă inferioară cu scintigrafie şi colonoscopie negative.

 

Complicaţii

Diverticulita-mimează apendicita acută, poate duce la perforaţie

Perforaţia-produce peritonită generalizată

Ocluzia intestinală (50%) – se realizează prin:

  • §        invaginaţie
  • §        volvulus
  • §        hernia Littre

Hemoragia-cea mai frecventă complicaţie. Ulcerarea peptică şi eroziunea vaselor sanguine care duc la sângerare sunt date de producerea de HCl şi pepsină de către mucoasa gastrică ectopică care tapetează unele diverticule.

Complicaţii 
A: diverticulita  C: invaginaţia
B: hemoragia  D: volvulus

Tratament

•Diverticulectomie+ enterorafie (rezecţie cuneiformă care îndepărtează baza diverticolului)

•Enterectomie segmentară dacă există ulcer peridiverticular

•Un diverticul necomplicat descoperit accidental la o laparotomie pentru altă patologie se va extirpa

Rezultate. prognostic

•Mortalitatea, morbiditatea diverticolului Meckel necomplicat-neglijabile

•Mortalitatea, morbiditatea diverticolului complicat : 5-10%, respectiv 25% 

Vizualizat: 11     Download: 5

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018