...





                        

Anatomia omului [65]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [23]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [10]
ORL [10]
Oncologie [9]
Parazitologie [29]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин.Описание databet88 тут. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Chirurgia pediatrica

Nou-născutul la termen


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

  Perioada neonatală corespunde perioadei de adaptere a copilului la condiţiile noi ale vieţii extrauterine şi este apreciată ca durata primelor 30 de zile.

  Primele 7 zile constituie perioada perinatală, caracterizată prin prezenţa anumitor particularităţi morfo-funcţionale ale nou-născutului, dar şi printr-o patologie deosebită.

  1.Particularităţi morfo-funcţionale ale nou-născutului la termen

a) Particularităţi morfologice:

Ø Lungimea variază între 49-51 cm. La fete şi 50-52 cm. la băieţi, în prima lună înregistrându-se o creştere în lungime de 4 cm.

Ø Greutatea variază între 2800-3100 g la fete şi 3000-3250 g la băieţi, în prima lună creşterea în greutate fiind egală cu aproximativ 500 g. Nou-născuţii cuprinşi între 2800-2500 g sunt consideraţi subponderali, iar sub 2500 prematuri, dar pentru a-I eticheta ca atare trebiue să existe şi alte criterii.

Ø Segmente şi perimetre: Craniul este relativ mare, reprezentând 1/4 din lungimea copilului, având un perimetru cranian=34-35 cm. neurocraniul este mult mai dezvoltat decât orocraniul. Fontanela anterioară, de formă romboidală măsoară 3-3,5/2-3 cm. Fontanela posterioară, triunghiulară, este deschisă la 25% din nou.născuţi şi se închide după 4-6 săptămâni. Gâtul este scurt. Toracele are forma unui trunchi de con cu baza în jos. După stabilirea funcţiei pulmonare şi a circulaţiei, ia o formă aproape cilindrică cu coastele aproape orizontale, împiedicând deseori o mişcare inspiartorie suficientă, ceea ce determină respiraţia de tip diafragmatic (abdominal). Perimetrul toracic la naştere este de 31 cm. Abdomenul este mare cu perimetrul =32cm. Există o hepatomegalie fiziologică (2-3 cm sub rebordul costal, consistenţă de organ). Membrele superioare şi inferioare sunt relativ scurte şi aproape egale ca lungime. Jumătatea taliei la nou-născut este deasupra ombilicului, la adult la nivelul simfizei pubiene.

Ø Pielea şi anexele: pielea este incomplet dezvoltată anatomic şi funcţional; epidermul subţire, bogat vascularizat, lipsit de pigmenţi, explică eritemul nou-născutului din primele zile. Pielea este vulnerabilă pentru agenţii fizici, chimici şi infecţioşi.

  Pe tegumente, mai cu seamă la nivelul plicilor, pe umeri şi torace este prezent vernix caseosa, substanţă grăsoasă alb-gălbuie, ce conţine glicogen şi colesterol, fiind produsul epiteliului amniotic sau a glandelor sebacee ale fătului. Acest vernix caseosa, se susţinea înainte că ar avea rol antiinfecţios (bactericid) şi de protecţie a pierderii de căldură. El dispare spontan în 24-48 de ore.

  Unii nou-născuţi prezintă în primele zile descuamaţia fiziologică a stratului cornos, cu aspect furfuraceu sau lamelar, continuând câteva zile sau, mai rar, până la sfârşitul primei luni. Glandele sudoripare sunt foarte puţin dezvoltate, secreţia sudorală fiind absentă sau foarte redusă în prima lună.

  Glandele sebacee, bine dezvoltate de la naştere pot prezenta în schimb o secreţie abundentă. Lanugo sunt perii fini, negri, răspândiţi mai ales pe frunte, umeri, spate şi care cad repede.

Ø Pielea şi anexele: pielea este incomplet dezvoltată anatomic şi funcţional; epidermul subţire, bogat vascularizat, lipsit de pigmenţi, explică eritemul nou-născutului din primele zile. Pielea este vulnerabilă pentru agenţii fizici, chimici şi infecţioşi.

  Pe tegumente, mai cu seamă la nivelul plicilor, pe umeri şi torace este prezent vernix caseosa, substanţă grăsoasă alb-gălbuie, ce conţine glicogen şi colesterol, fiind produsul epiteliului amniotic sau a glandelor sebacee ale fătului. Acest vernix caseosa, se susţinea înainte că ar avea rol antiinfecţios (bactericid) şi de protecţie a pierderii de căldură. El dispare spontan în 24-48 de ore.

  Unii nou-născuţi prezintă în primele zile descuamaţia fiziologică a stratului cornos, cu aspect furfuraceu sau lamelar, continuând câteva zile sau, mai rar, până la sfârşitul primei luni. Glandele sudoripare sunt foarte puţin dezvoltate, secreţia sudorală fiind absentă sau foarte redusă în prima lună.

  Glandele sebacee, bine dezvoltate de la naştere pot prezenta în schimb o secreţie abundentă. Lanugo sunt perii fini, negri, răspândiţi mai ales pe frunte, umeri, spate şi care cad repede.

  Unghiile depăşesc uşor vârful degetelor.

Mulţi nou-născuţi prezintă în ziua 2-3 eritemul alergic al nou-născutului, de tip urticarian, micropapulos, scarlatiform sau rujeoliform, care dispare în câteva zile. Acesta nu trebuie confundat cu foliculita sau cu altă boală cutanată.

  Ţesutul celular subcutanat este mai bine reprezentat la nivelul feţei şi este mai redus pe torace, abdomen şi membre.

Ø Cordonul ombilical. După secţionare bontul ombilical trece prin trei faze: 1. Mumificare; 2. Formarea şanţului de eliminare la nivelul liniei amniocutanate; 3. Căderea bontului în ziua 5-7, cel mai târziu în a 10-a zi. Plaga ombilicală se epidermizează treptat, de la periferie spre centru şi se cicatrizează complet în 3-4 săptămâni. Prin retracţia vaselor ombilicale, cicatricea se afundă. Uneori, în urma unui defect de retracţie a tegumentelor ce înconjoară cicatricea acestea rămân proeminente, formând un ombilic cutanat, ce trebuie deosebit de hernia ombilicală.

b) Particularităţi funcţionale

Ø Adaptare respiratorie: normal, prima respiraţie se instalează imediat după naştere şi însoţeşte primul ţipăt. Această primă respiraţie este declanşată de:

  - Excitarea directă a centrului respirator, prin creşterea concentraţiei de CO2 sangvin, concomitent cu scăderea O2 sangvin, prin întreruperea bruscă a circulaţiei feto-placentare.

  - Reflexul determinat de contactul pielii cu aerul înconjurător, cu o temperatură mai scăzută decât cea din mediul intrauterin. Pentru stabilirea respiraţiei şi a ritmului respirator regulat sunt necesare:

  ÞIntegritatea centrilor nervoşi coordonatori-reglatori   şi a căilor nervoase aferente şi eferente;

  ÞPermeabilitatea căilor respiratorii superioare;

  ÞBronşiole şi alveole libere;

  ÞIntegritatea musculaturii respiratorii.

Vizualizat: 258     Download: 92

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018