...





                        

Anatomia omului [65]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [14]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [34]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [19]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [18]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [23]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [11]
Oncologie [9]
Parazitologie [29]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Examen de Stat USMF

Raspunsuri la Examenul de Stat, modulul Ortopedie


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

 

MALADIA SCHOIERMAN-MAU.SIMPTOMATOLOGIE.DIAGNOSTIC.TRATAMENT.

     Este o boală foarte răspîndită la copii şi adolescenţi.Este tulburată creşterea normală a corpurilor vertebrale prin afectarea nucleilor secundari de osificare din zonele osteocartilaginoase ale platourilor vertebrale.Localizare preferenţială a bolii-coloana toracică, T6-T10.

Clinica: Debut15-42 ani, 3 simptome de bază:durere, redoare, cifoză, apar treptat pe parcursul evoluţiei stadiale.

Stadiu I-apariţia cifozei, radiologic o uşoară cifoză şi uneori o discretă cuneiformizare a două sau trei corpuri vertebrale..

Stadiu II, peste 6 luni, instalarea unei cifoze rotunde, în rezultatul deformării a mai multor vertebre, tot aici apare rigiditatea coloanei vertebrale în zona cifozei şi accentuarea lordozei lombare.Radiologic-osteoporoza coloanei vertebrale, cifoza, deformarea corpurilor vertebrale, neregularităti a platourilor vertebrale

Stadiu III, apar dureri cervicale sau lombare, mai ales după efort; zona rigidă nu prezintă dureri.

Radiografic:necroza aseptică a apofizelor corpurilor vertebrale toracice, deformări conice.

Sunt prezente şi modificări endocrine.Bolnavii obosesc repede, forţa musculară scăzută, psihicul labil, uşor iritabil.

Tratament: decompresia ortopedică a coloanei vertebrale, gimnastică, masaj,balneoterapia

 

2.TUMORILE OSOASE.CLASIFICARE,DIAGNOSTIC,PRINCIPII DE TRATAMENT

 

Clasificare:

  1. Tumori ce au ca origine ţ.osos:

                   Benigne: osteom; osteom osteoid, osteoblastom

                   Maligne: osteosarcom(sarcom osteogen); osteosarcom extracortical(osteosarcom parostal)

  1. Tumori ce au ca origine ţ.cartilaginos

                   Benigne: condrom; osteocondrom; condroblastom benign, fibrom condromixoid

                   Maligne: condrosarcom, condrosarcom extracortical, condrosarcom mezenchimal

  1. Tumori ce au ca origine ţ.fibros şi histiocitar

                          Benigne: defect cortical osos, fibrom neosificat, fibrom histiocitar benign, displazie fibroasă, fibrom                  desmoid periostal, fibrom desmoplastic, displazie osteofibrinoasă, fibrom osifiant 

                          Maligne: fibrosarcom, fibrom histiocitar malign

  1. Tumori ce se dezvoltă din ţ..vascular

                   Benigne: hemangiom, tumora glomică, angiomatoza chistică

                   Maligne: angiosarcom, hemangioendoteliom, hemangiopericitom, sarcomul Caposi.

  1. Tumorile ce se dezvoltă din măduva osoasă

                   Sarcomul Ewing, reticulosarcom osos, limfosarcom osos, mielom

 

Clasificarea Enering:

  • G-gradul de agresivitate,
  • T-topografia,
  • M-metastaze,
  • N -relaţia tumorii cu ganglioni limfatici.

Diagnostic:Anamneza, examen clinic, control radiologic panoramic, TK, RMN, veno,flebografia, scintigrafia cu radionucleizi, biopsie , investigaţii biochimice:Ca, P-în sînge, urina, fosfataza alcalină, fracţii proteice, PCR,oxiprolina, aminoazotul......

Tratament: Tumorile benigne şi procese limitrofe-chirurgical: rezecţie marginală,parietală, segmentară, a extremităţii articulare(se alege individual),la distrucţia osului-extirpare totală. Tumorile maligne-amputaţia, dezarticulare, radio, chimioterapie.

 

 

3.EXOSTOZE OSTEO-CARTILAGINOASE. SIMTOME. DIAGNOSTIC.TRATAMENT

Exostozele osteocartilaginoase. Sînt nişte formaţiuni limitrofe benigne, se întîlnesc frecvent la copii şi   adolescenţi sub formă solitară sau multiple. Ultimele deseori se transmit prin ereditate. Structura lor consta din os şi cartilaj, au evoluţie extraosoasă. Creşterea acestor formaţiuni decurge uniform cu a scheletului, iar în unele cazuri se produce mai ac­celerat, îşi prelungesc evoluţia mai departe. Pot comprima vase sanguine, trunchi nervoşi şi alte ţesuturi şi organe învecinate. Uneori provoacă deformitatea oaselor, articulaţiilor, îndeosebi în cazurile multiple. Au însuşirea de a se maligniza. Tratamentul este chirurgical — extirparea exostozei. Bolnavii cu exostoze multiple se află la dispensarizare toată via­ţa, la ei se înlătură numai acele formaţiuni care provoacă incomodităţi, diferite tulburări; cînd exostozele capătă o evoluţie rapidă, se exclude malignizarea lor.

 

4.POLIARTRITA REUMATOIDĂ. SIMTOME. DIAGNOSTIC.TRATAMENT

 

Clasificare radiologică Ştein Broken

Stadiu I: schimbările sunt în structura osului-osteoporoza, scleroza subcondrală

Stadiu II: osteoporoza, scleroza, schimbări în ţ osos subcondral-chisturi solitare(oase metacarpiene), micşorarea fisurii intraarticulare

Stadiu III:agravarea semne din II, policitoza, uzura-măr muşcat, deformaţia:

Deformaţii clasice: git de lebădă: hiperextensia în art interfalangiene proximală, şi redoare flexorie în art interfalangiană distală. Butonieră-redoare flexorie în art interfalangiană proximală, hiperextensie în art interfalangiană distală. Labă de morsă-deviaţia ulnară de degete în articulaţia metacarpiană. Picior reumatoid-hallux valgus degete II, III,IV, V în ciocan.

Stadiu IV: structurile articulare-distruse, colapsul oase metacarpienesubluxaţii, anchilozări.

                   Criterii de diagnostic ARA

  • Redoare matinală
  • Poliartrita
  • Afectarea art pumnului
  • Noduli reumatoizi
  • Factorul reumatoid prezent în sînge
  • Modificări radiologice
  • VSH crescut

  La prezenţa 4 semne din 7-diagnostic confirmat

Indicaţii p/u trat chirurg:

  • Sinovită cronică tratată conservativ timp de 4 luni, fără efect sau des recidivează
  • Tendosinovită aparatului extensor al miinii
  • Deformităti la nivel art pumnului, genunchi, glezna-picior reumatoid.

   Tipuri de intervenţii:

  • Sinovectomie
  • Sinovectomie lărgită debridare articulară,
  • Operaţii de corecţie a ap capsuloligamentar
  • Operatii reconstructive:tendoplastii, artroplastii
  • Operaţii de stabilizare:artrodeze

 

5.AFECŢIUNI DEGENERATIVE A ARTICULAŢIILOR MARI. SIMTOME. DIAGNOSTIC.TRATAMENT

Osteoartroza-afecţiune degenerativă osteoarticulară ce se caracterizează prin deteriorarea cartilajului articular, schimbări în osul subcondral sinovita persistentă latent progresivă, cu evoluţie lentă şi invalidizare treptată a pacientului.

     Clasificare Casinskaia-clinico-radiologică

Gradul I: discomfort, durere la efort, in special spre seara, dureri dispar în repaus, uşoară impotenţă funcţională. Radiologic:greu de diferenciat, o pensare neinsemnată a fisurii articulare, apare o uşoară scleroză subcondrală, apare accentuarea contururilor radiografice a suprafeţei articulare.Poate apărea sinovită tranzitorie.

Gradul II: accentuarea semne din I, apare durere din start, cuparea durerii cu medicamente, incep modificările conturului articular, scleroza subcondrală pronunţată, apare osteofitoza.

Gradul III: dureri cronice, nu se cupează cu medicamente, articulaţia devine afuncţională, apar contracturi şi rigidităţi cu limitare mişcărilor articulare.

Gradul IV apare o subluxaţie

Tratament

Etiopatogenic:

1. Medicamentos:

  • Condroprotecţie(de bază)-condroxid, condrotilsulfat, rumalon-in stadii iniţiale
  • Antiinflamator: movalis, misulid, nemixid, naclofen, doza adecvată zilnic: 150-250 mg/zi -15-21 zile, apoi micşorarea treptată a dozei pină la cea de susţinere in supozitoare.
  • Tratament intraarticular-inhibitori de proteaze-gordox, contrical...

2. Ortopedic: efort dozat, limitarea mişcărilor mari, gimnastica curativă, dispozitive de ajutor, orteze...

3. Chirurgical: osteotomie de reaxare, debridări articulare-sinovectomie(inlăturarea tunicii sinoviale), heilotomie(inlaturarea cartilajului afectat), osteofitectomie(inlaturarea osteofiţilor), capsulotomie(înlăturarea capsulei); artroplastii, artrodeze, endoprotezări.

4. Fiziobalneosanatorial.

 

6.OSTEOCONDROZA COLOANEI VERTEBRALE.SIMTOME. DIAGNOSTIC.TRATAMENT.                      1.Osteocondroza cervicală

Semne clinice:simptome reflexe, neurodistrofice şi vas­culare. Pot avea loc sindroame spinale (medulare), care survin ca urmare a dereglării circula­ţiei sanguine sau comprimării rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării, dure­rea.

Osteocondroza cervicală poate fi însoţită de parastezii, senzaţii de „furnicături" de-a lungul mîinii. Semnele viscerale la Osteocondroza cervicală se manifestă prin sindromul cardiac:dureri în regiunea inimii, care pot iradia în umăr, regiunea interscapulară. Caracteristic-nu se jugulează după administrarea nitroglicerinei, iar la electrocar­diografie schimbări esenţiale nu se constată. senzaţiile de stenocardie pot dispărea sau se micşorează la extensia capului şi a gîtului.

Tratamentul, în perioada acută-regim la pat. în poziţie verticală bolnavul va purta un guler tip Schanz

După micşorarea durerilor-tracţiune verticală sau orizonta­lă cu ajutorul căpăstrului Glison.

în perioada acută se efectuează blocade ale muşchiului scalen (soluţie de novocaină 2% ; 2 ml). +vitaminele B6, B12, analgină, reopirină, rumalon, aloe ş. a.+fizioterapia , masajul.

Chirurgicale-discectomia, decompresia  rădăcinilor nervoase şi a măduvei spinării. Operaţia se termină cu spondilodeza ante-, rioară folosind auto- sau alotransplanturi osoase.

             2. Osteocondroza toracică

dureri în regiunea res­pectivă care iradiază circular în direcţia coastelor, mai des între omoplaţi. Deseori durerile apar în urma eforturilor fizice, poziţiei incomode înde­lungate.

La examenul radiologic-sclerozare a laminelor corpuri­lor vertebrelor, o micşorare a înălţimii discurilor intervertebrale. Deseori Osteocondroza toracică este asociată cu spondiloartroza deformantă si cu artroza în articulaţiile vertebro-costale.

Tratamentul-conservator-anal­gezice (analgină, reopirină, indometacină) tranchilizante, vitaminele bi, B12, rumalon, aloe ş. a.).

în perioada acută masajul si tracţiunea sînt contraindicate,

Se recomanda repaus la pat pe timp de 8—10 zile.

             3. Osteocondroza lombară

Semnele clinice. decurge cu sindroame de lombago, lombalgii şi lomboşcialgii, limitarea mişcărilor de flexie, şi de extensie.

Scolioza antalgică, limitarea mişcărilor, netezirea lopdozei lombare, rigiditatea musculară sînt o reacţie de acomodare, pentru a micşora sindromul radicular.

Simptomele Laseg, Vasserman, Neri sînt pozitive, slă­birea sau dispariţia reflexelor patelare, a ahilesului, hipoestezia în zonele dermei corespunzătoare compresiei rădăcinilor. 

Vizualizat: 1509     Download: 579

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:




Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2019