...




                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [8]
Biochimia [37]
Biochimie Clinica [7]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [27]
Biostatistica [6]
Boli Infectioase [9]
Boli infectioase la copii [17]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [43]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [58]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [5]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [30]
Ecologie [2]
Endocrinologie [13]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [17]
Farmacologie [28]
Filosofie si bioetica [16]
Fiziologia umana [40]
Fiziopatologie [31]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [18]
Genetica umana [25]
Geriatrie [1]
Ginecologie [20]
Igiena generala [29]
Imunologie [4]
Hematologie [17]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [39]
Medicina de Familie [18]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [39]
Nefrologie [12]
Neurologie [22]
Neonatologie [2]
Nursing [6]
Obstetrica [23]
Oftalmologie [10]
ORL [10]
Oncologie [4]
Parazitologie [4]
Pediatrie si Puericultura [59]
Pneumologie [27]
Psihiatrie [46]
Psihologie [14]
Radiologie si Imagistica [35]
Reumatologie [10]
Stomatologie [32]
Traumatologia si ortopedia [18]
Urgențe medicale [30]
Urologie [18]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин.rancho cucamonga pool service А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Ftiziopneumologie

Diagnosticul diferențiat al TB pulmonare diseminate


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Tuberculoza secundară

 

Reprezintă forma de TB caracteristică vârstei adulte care se manifestă:

  • după vindecarea TB primare pe un teren alergic, prin reactivarea endogenă a focarelor latente post primare 

  • sau prin suprainfecţie exogenă, cu extinderea ulterioară bronhogenă apico-caudală, având drept caracteristică predominanţa formelor cavitare şi evoluţie cronică în pusee

TB diseminată-este o complicaţie a tuberculozei primare la copii şi adolescenţi şi secundară la adulţi, substratul morfologic al căreia îl prezintă leziunile nodulare cu  d =2 mm (forma miliară)şi de diferite mărimi (formele subacută şi cronică)  situate simetric pe toate ariile pulmonare cu răspândirea infecţiei pe căile hematogene, limfogene şi bronhogene

Frecvenţa - 10%

Particularităţile patogeniei

 

Rolul principal în dezvoltarea TB diseminate îl are infecţia endogenă

Una din condiţiile obligatorii ale patogeniei este hipersensibilitatea organismului şi scăderea rezistenţei acestuia sub influenţa diferitor factori patogeni externi şi interni: 

  • superinfecţia exogenă,

  • subalimentaţia,

  • surmenajul psihic şi fizic,

  • migraţia,

  • detenţia,

  • alcoolismul cronic,

  • narcomania,

  • HIV – infecţia, gripa etc.

Clasificare

 

  1. forma acutisimă (sepsisul tuberculos sau  tifobaciloza  Landuzi)

  2. TB diseminată acută sau miliară

  3. TB diseminată subacută

  4. TB diseminată cronică

 
Forma acutisimă
(sepsisul TB,sau tifobaciloza Landuzi)

 

  • se întâlneşte rar

  • la cei cu imunitate compromisă

  • preponderent la persoanele tinere

  • Debut acut,

  • cu febra  până la 39° – 40°C, 

  • cu un sindrom foarte pronunţat de intoxicaţie,

  • și s-m bronho-pulmonar: tuse, dispnee cu  o evoluţie rapidă, cu tendinţe de generalizare şi afectarea mai multor organe (ficat, splină etc)

  • Are un prognostic nesatisfăcător cu sfârșit letal

Tablou radiologic

 

    Plămânul prezintă:

  • în primele zile doar un desen pulmonar accentuat,

  • pentru ca mai apoi (7-14 zile și mai mult) să apară nodulii pulmonari punctiformi sau miliari,

-la început mai mici şi mai rari, cu intensitate mică, contur şters

-pentru ca într-un timp scurt să devină de o intesitate costală, bine conturaţi, situaţi pe întreaga arie pulmonară bilateral, simetric, armonic „în oglindă”

 

Tuberculoza diseminată subacută

 

  • Se manifestă clinic  printr-o perioadă prodromală

  • cu semne de intoxicaţie timp de  1-2 săptămâni,

  • apoi  temperatura se ridică până la 38° – 39°C,

  • se agravează sindromul de intoxicaţie,

  • se instalează sindromul bronho-pulmonar,

  • apar manifestări laringiene(masca laringiană) – glas răguşit, dureri la glutiţie, senzaţie de  corp  străin.

Tablou radiologic

 

  • prezenţa leziunilor nodulare de diferite mărimi, de intensitate mică şi medie     situate cortical în segmentele superioare şi medii simetrice din  ambele părţi

  • nu sunt caracteristice  cavernele, dar în caz că apar - sunt situate subclavicular din  ambele parţi în formă de ochelari, cu pereţii  subţiri (numite -caverne ştanţate)

 

        Tuberculoza diseminată cronică

 

  1. are o evoluţie îndelungată, ondulară, cu  perioade de remisie şi acutizări

  2. în perioada de acutizare la bolnavi  temperatura se ridică până la 38 – 39 ,

  3. este pronunţat sindromul de intoxicaţie – slăbiciune, astenie, cefalee, transpiraţii nocturne,  scăderea poftei de mâncare, pierdere ponderală, pierderea capacităţii de muncă

  4. Sindromul bronho-pulmonar - tuse cu expectoraţii muco-purulente pronunţate, dispnee

În perioada de remisie  temperatura  scade până la subfebrilă sau se normalizează, starea bolnavului se ameliorează, capacitatea de muncă revine, tusea şi expectoraţiile se micşorează, însă dispneea continuă să crească în  dinamică.

Bolnavul arată mai în vârstă, este palid, pielea este umedă. Plica cutanată este  micşorată, tonicitatea musculară e slăbită

Este astenic, cutia toracică capătă  o formă de butoi, fosele supraclaviculare sunt  retrase, submatitate în părţile superioare şi în spaţiul interscapular, timpanită pe toate liniile mai jos de  omoplat

Murmurul vezicular este diminuat, se ascultă raluri umede şi uscate de calibru diferit

Zgomotele cardiace sunt accelerate, zgomotul cardiac II este  accentuat la nivelul a. pulmonalis

Tablou radiologic

 

  • Opacităţi nodulare

  1.     diferite după dimensiuni şi intensitate

  2.     situate simetric, cortical

  3.     pe aria  lobilor superiori şi medii,

  4.     pe  fundalul unei pneumoscleroze difuze;

  5.     emfizem pulmonar în regiunile inferioare

  6.     cu formarea simptomului de “ salcie pletoasă”

  • Pot fi evidenţiate şi  “caverne ştanţate”

364 74

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2017