...






                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [8]
Biochimia [37]
Biochimie Clinica [7]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [27]
Biostatistica [6]
Boli Infectioase [9]
Boli infectioase la copii [16]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [43]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [58]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [5]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [30]
Ecologie [1]
Endocrinologie [13]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [17]
Farmacologie [28]
Filosofie si bioetica [16]
Fiziologia umana [40]
Fiziopatologie [31]
Ftiziopneumologie [10]
Gastroenterologie [14]
Genetica umana [25]
Geriatrie [1]
Ginecologie [20]
Igiena generala [29]
Imunologie [4]
Hematologie [15]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [33]
Medicina de Familie [18]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [39]
Nefrologie [11]
Neurologie [22]
Neonatologie [2]
Nursing [6]
Obstetrica [23]
Oftalmologie [10]
ORL [10]
Oncologie [4]
Parazitologie [4]
Pediatrie si Puericultura [46]
Pneumologie [27]
Psihiatrie [42]
Psihologie [14]
Radiologie si Imagistica [35]
Reumatologie [9]
Stomatologie [32]
Traumatologia si ortopedia [18]
Urgențe medicale [30]
Urologie [18]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:
Ftiziopneumologie

Tuberculoza extrarespiratorie (TER)


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

 

Localizarea TER:

  • TB ggl.limfatici periferici-                     30%

  • Tuberculoza osteo-articulară(TOA)        28%

  • TB sistemului urogenital                       25%

  • TB meningelui-                                     4%

  • TB oculară-                                           3,5%

  • TB peritoneului-                                   2,5%

  • TB cutanată-                                         2,5%

Localizări foarte rare:

•Tuberculoame cerebrale

•TB intestinală

•TB hepatosplenică

•TB auriculară

•TB tiroidiană

•TB suprarenaliană (insuficienţă corticosuprarenală)

 

Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici

 

  1. Tuberculoza ganglionilor limfatici periferici ocupă locul I în TB extrarespiratorie

  2. Se întâlnește mai frecvent la vârsta 20-30ani.

  3. În 2/3cazuri procesul e unilateral.

  4. Cel mai des se afectează ganglionii limfatici cervicali,dar se pot afecta și cei axilari,inginali etc. ;     uneori simultan mai multe grupe de ganglioni limfatici ( Limfadenită generalizată )  

Ganglionii limfatici cervicali (75-80%),

Ganglionii limfatici axilari        (15-20%),

Ganglionii limfatici inghinali           (5%).

 

Localizarea cervicală se dezvoltă în 3 etaje:

Etajul superior- cuprinde ganglionii:

  • submandibulari,

  • submentonieri,

  • parotidieni,

  • mastoidieni,

  • occipitali.

Etajul mijlociu- cuprinde ganglionii:

  • anteriori(periviscerali),

  • interni(jugulari),

  • posteriori(spinali).

Etajul inferior- cuprinde ganglionii:

  • supraclaviculari.

Căile de pătrundere

 

Infecția în ganglionii limfatici cervicali poate pătrunde:

  1. Cale limfatică(din amigdale sau cavitatea bucală)

  2. cale hematogenă (ca o complicație a unui complex TB primar)

 

Morfopatologic

 

Adesea procesul este:

  • monoganglionar

  • pluriganglionar

 Procesul respectă anumite faze:

  1. Faza limfomatoasă-ganglionul e mărit în volum,puțin dureros și mobil,atingând dimensiuni până la 2-3cm.

  2. Faza pseudotumorală-se tumifiază și alți ganglioni limfatici ,apare periadenita .

  3. Scrofulodermie-pachetele aderă între ele ,apoi începe  un proces de colicvare și de confluiență ce ajunge să fistulizeze spre tegument de unde se scurge un lichid serocitrin,grunzos. 

  4. Faza de regresie-în final procesul regresează,fistula se închide lăsând în locul ei o depresiune pigmentată (cicatrice).

Clinic se disting 3 forme (după clasificarea lui Н. А. Шмелев ):

  • forma infiltrativă - ganglionii limfatici sunt  hiperplaziați , nu sunt concrescuți cu țesuturile adiacente,sunt mobili.

  • forma cazeoasă- ganglionii limfatici confluiază,formează pachete ,apare fluctuația  și fistule.În masele  cazeoase pot fi depistate MTB. În jurul lor se afectează pielea scrofuloderma secundară.

  • forma indurativă (sau fibroasă)- este o consecință a formei cazeoase  cu formarea  cicatricelor în locul fistulelor ,    uneori și calcinărilor.

Clinic

 

TB ganglionilor limfatici periferici se manifestă prin:

  • s-m de intoxicație  slab pronunțat 

  • și semne locale –procesul  este preponderant  unilateral, o formaţiune tumorală nedureroasă, ce creşte progresiv.

  • Ganglionii sunt elastici, indolori, mobili.

În evoluţie, apare periadenita, ganglionii devin aderenţi între ei şi la planurile înconjurătoare.

În absenţa tratamentului, apare fistulizarea la piele,evacuându-se cazeum. Este aspectul clasic al abcesului rece tuberculos. Alteori, ganglionii se calcifică.

 

Diagnosticul diferenciat

 

Cu patologii ale cavității bucale (stomatite,caries,amigdalite,limfoleucemii) care au o evoluție  mai pronunțată ,ganglionii limfatici sunt dureroși .

Efect pozitiv după tratamentul maladiei de bază.

În limfoleucemii-  ganglionii limfatici apar câte unul în grup,dar  apoi se răspândesc în mai multe grupuri,sunt mobili (apare clinica leucemiei,modificările în analiza sângelui),puncția sternală, biopsia stabilește diagnosticul.

Puncte de reper în diagnostic:

 

  • Contact cu bolnav(sau animale bolnave) de TB.

  • Prezența afectării altui organ  (plămâni,ggl intratoracici,mezinteriali)

  • Proba tuberculinică-hiperergică

  • Puncţia ganglionară(de unde se colectează suc ganglionar)

  • Puncţia bioptică(de unde se ia țesut pulmonar)

  • Biopsia ganglionară (se trimite la ex.bacteriologic şi histopatologic)

  • Gene-X-pert pozitiv

127 29

Comentarii :


avatar

Materiale noi pe site:




Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2017