...






                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [8]
Biochimia [37]
Biochimie Clinica [7]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [27]
Biostatistica [6]
Boli Infectioase [9]
Boli infectioase la copii [17]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [43]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [58]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [5]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [30]
Ecologie [2]
Endocrinologie [13]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [17]
Farmacologie [28]
Filosofie si bioetica [16]
Fiziologia umana [40]
Fiziopatologie [31]
Ftiziopneumologie [10]
Gastroenterologie [18]
Genetica umana [25]
Geriatrie [1]
Ginecologie [20]
Igiena generala [29]
Imunologie [4]
Hematologie [15]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [39]
Medicina de Familie [18]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [39]
Nefrologie [12]
Neurologie [22]
Neonatologie [2]
Nursing [6]
Obstetrica [23]
Oftalmologie [10]
ORL [10]
Oncologie [4]
Parazitologie [4]
Pediatrie si Puericultura [55]
Pneumologie [27]
Psihiatrie [46]
Psihologie [14]
Radiologie si Imagistica [35]
Reumatologie [10]
Stomatologie [32]
Traumatologia si ortopedia [18]
Urgențe medicale [30]
Urologie [18]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Gastroenterologie

Boala inflamatorie cronică intestinală


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

 

Termenul de BICI este utilizat în general pentru două entităţi:

  1. Colita ulcerativă (C.U.)

  2.  Recto-colita hemoragică (RCH) 

Boala Crohn (B.C.).

    Aceste două dezordini sunt grupate împreună din cauza unor similarităţi epidemiologice (deşi se pare că există unele diferenţe în acest sens), imunologice şi ca mecanisme generale de producere, având caracteristici clinice şi terapeutice asemănătoare.

Ambele boli au crescut ca frecvenţă în ultima decadă comparativ cu anii 1950-1960, fenomenul fiind mai important, se pare, pentru B.C.

BICI poate exista la orice vârstă, dar peak-ul este în decada a 2-a (75%) din totalul bolnavilor), sugarii reprezentând abia 3%.

În ambele boli există dificultăţi diagnostice la debut, în special în cazul C.U. (20% din cazurile de C.U. nu prezintă suficiente argumente diagnostice la debut).

Din păcate, deşi există posibilităţi importante şi exacte pentru diagnostic într-un mare număr de cazuri, se afirmă că nu există un semn patognomic pentru BC sau pentru CU.

 

•Diagnosticul BICI, atât pentru B.C., cât şi pentru CU se bazează pe argumente

–clinice,

–biologice,

–radiologice,

–endoscopice,

–histopatologice.

•Diagnosticul clinic al BICI

Diagnosticul clinic al BICI, atât în cazul B.C., cât şi a

CU se bazează pe manifestările digestive şi frecvent

pe cele extradigestive.

•CU

–În cazul CU leziunile continue sunt limitate la colon, interesând totdeauna rectul şi urcând mai mult sau mai puţin în lungimea colonului.

–Nu există interesare supracolică.

–Leziunile perineale sunt rare şi constau în acest caz în simple fisuri anale.

Simptomatologia  CU este dominată de

–rectoragii (90% din cazuri), mai exact diaree sângerândă şi

–durerile abdominale, acestea fiind frecvent în legătură cu defecaţia şi sugerând interesarea rectală.

Se pot adăuga:

–anorexia,

–greţurile,

–vărsăturile.

 

Simptomele digestive prezente la 46 cazuri suferind de C.U. cu vârsta de 11,4+3,9 ani, la Spitalul Sainte-Justine din Montreal sunt următoarele:

  • •diaree diurnă 96%

  • •diaree nocturnă 62%

  • •sângerare rectală 91%

  • •dureri abdominale 91%

  • •tensiune 69%

  • •incontinenţă 25%

  • •vărsături 20%

–Simptomatologia bolii fiind suficient de zgomotoasă, diagnosticul se stabileşte de la primele simptome cam în aproximativ 9 luni.

–La aceasta se adaugă şi manifestările extradigestive ale bolii (tratate separat).

 

Boala Crohn

B. Crohn este caracterizată printr-o interesare segmentară şi focală, a tubului digestiv, de la cavitatea bucală  la anus,predilecţia clasică fiind regiunea ileo-cecală (80% din cazuri).

 

Leziunile fiind transmurale şi putând evolua spre:

  1. stenoze,

  2. fisuri,

  3. fistule sau abcese,plus variabilitatea topografică, explică varietatea manifestărilor clinice.

 

În mod obişnuit, debutul bolii este insidios, fiind prezente

–dureri abdominale

–şi/sau o diaree intermitentă.

 Când sunt prezente ambele simptome, relativ recente, persistente, cu coproculturi care nu evidenţiază o floră patogenă şi mai ales dacă sunt nocturne, adăugându-se stare generală alterată, cu slăbire în greutate, orientarea clinică a diagnosticului este mai uşoară, mai rapidă.

 Dacă evoluţia este mai lentă şi mai puţin zgomotoasă se intră în sfera diagnosticului cronic dureros sau a diareei cronice, iar intervalul de la debut până la stabilirea dg-lui creşte de la mai multe luni, la mai mulţi ani ! (în medie 18 luni).

 

•Interesarea ileală, adevărata B. Crohn, se manifestă prin

–dureri abdominale, cu localizare în fosa iliacă dreaptă,

–uneori cu palparea unei formaţiuni, mai greu de descris, aproape imposibil de delimitat.

Când boala mimează apendicita acută, B.C. este descoperită cu ocazia unei laparoscopii (10-20% dintre cazuri).

 

Interesarea bolii Crohn la nivelul colonului determină

–dureri abdominale +

–diaree cronică, adeseori mai abundentă decât în localizarea ileală.

În 20% dintre cazuri, B.C. ia un aspect clinic confundabil cu cel al unui CU, când rectoragiile sunt pe primul plan.

Localizarea perineală este neaşteptat de mare, de la 30% la 80%, cel mai frecvent fiind vorba de fisuri anale, cu un caracter rebel şi recidivant, în absenţa constipaţiei (!!)

•La acestea pot fi asociate fistule şi abcese peri-anale, cu semnificaţie f. gravă, pentru că contrar fisurilor simple, aceste leziuni par a fi legate de inflamaţia rectală asociată (dg. diferenţial cu CU este obligatoriu!)

295 53

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2017