...




                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [8]
Biochimia [37]
Biochimie Clinica [7]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [27]
Biostatistica [6]
Boli Infectioase [9]
Boli infectioase la copii [17]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [43]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [58]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [5]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [30]
Ecologie [2]
Endocrinologie [13]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [17]
Farmacologie [28]
Filosofie si bioetica [16]
Fiziologia umana [40]
Fiziopatologie [31]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [18]
Genetica umana [25]
Geriatrie [1]
Ginecologie [20]
Igiena generala [29]
Imunologie [4]
Hematologie [17]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [39]
Medicina de Familie [18]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [39]
Nefrologie [12]
Neurologie [22]
Neonatologie [2]
Nursing [6]
Obstetrica [23]
Oftalmologie [10]
ORL [10]
Oncologie [4]
Parazitologie [4]
Pediatrie si Puericultura [59]
Pneumologie [27]
Psihiatrie [46]
Psihologie [14]
Radiologie si Imagistica [35]
Reumatologie [10]
Stomatologie [32]
Traumatologia si ortopedia [18]
Urgențe medicale [30]
Urologie [18]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Gastroenterologie

Colopatia functionala: sindromul intestinului iritabil


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Definitie

1. simptome gastrointestinale:

-durere abdominala recurenta
-constipatie
-diaree, sau modificare intermitenta a scaunelor (uneori eliminare cu efort, sau senzatie imperioasa de defecatie)

2. Simptome prezente cel putin 3 luni continuu si recidivante

3. Simptome fara cauza organica

 

DIAGNOSTIC (criteriile de la Roma) :

1.Durere sau disconfort abdominal

2. Tulburari de defecatie:

-modificari ale frecventei scaunelor
-modificari ale consistentei scaunelor
-dificultate de defecatie, sau senzatie de defecatie incompleta
-prezenta de mucus

3. Balonare

 

Durerea abdominala recurenta, 10% din scolari si interfereaza cu activitatea lor zilnica de obicei colicativa si periombilicala.

Pik-ul de incidenta: 5 ani , la ambele sexe (spre pubertate predomina la fete).

Pare mai legata de copiii anxiosi (cei tratati cu psihoterapie prezinta o disparitie mai rapida a simptomelor, desi 40% din ei nu raspund la aceasta, sugerind  cauze organice).

Mecanismele fiziopatologice – nu sunt cunoscute in totalitate:

Hipersensibilitate a terminatiilor senzitive la excesul de gaze intestinale

Interventia posibila a unor mediatori ai inflamatiei care sunt in relatie cu terminatiile nervoase din mucoasa si ar putea modifica pragul de sensibilitate

Hipersensibilitatea la anumite alimente

Perturbatiile centrilor de integrare: stresul, tulburarile de personalitate, depresia, anxietatea, tulburarile de somn, asocierea frecventa cu dezordinile neurovegetative

Diareea

• Pierderea frecventa de materii fecale , urit mirositoare
•Mai frecvent la copii intre 1 – 5 ani, predominind la baieti
•Caracter intermitent, eliminare precipitata
•Contin mucus si alimente nedigerate
•Aceste scaune apar mai ales la trezire si sunt exacerbate de stres
•Deficitul staturoponderal nu este o caracteristica (in ciuda tulburarilor de tranzit)
•Caracter familial – la 67%, cel putin un parinte are intestin iritabil

Fiziopatologia diareei

*Diareea nu este asociata cu malabsorbtia. Nu exista dovezi pentru secretie anormala de apa sau electroliti in intestinul subtire, sau a absorbtiei glucozei in jejunul proximal

*cresterea activitatii specifice a Na-K-ATP-azei si a adenilat cyclazei  (desi mucoasa intestinala este morfologic normala) – posibil mediate prin prostaglandine

*Cresterea PG E2 si PG F – impicatiile clinice: raspunsul bun la unii pacienti la aspirina sau loperamid

*Intoleranta la alimente  (hipersensibilitate la alimente) , cu stimularea motricitatii colice

*Activitate motoare intestinala anormala – motilitate postprandiala excesiva – cauze inca neclare: secretie anormala a hormonilor polipeptidici sau o functionare neadecvata a receptorilor lor.

Constipatia (functionala)

Scaune dure, emise cu dificultate, la interval de 2-3 zile

sau, scaune mici, frecvente, dure - schibale

Fecalele pot fi asociate cu eliminare de lichid (falsa diaree)

Se poate asocia cu incontinenta de fecale

La tuseu – rectul este plin

Nu poate fi gasita nici o cauza, iar ulterior pot dezvolta megacolon

La pacientii care o prezinta de la nastere, sau care asociaza episoade de diaree si dureri abdominale sunt necesare investigatii pentru excluderea bolii Hirschprung (manometrie anorectala sau histopatologie)

Este necesara excluderea mucoviscidozei la cei care nu au eliminat meconiul in primele 24 ore de viata sau asociaza deficit staturoponderal

 

Fiziopatogenie

Factori care duc la constipatie functionala:

  - sedentarism, greseli alimentare

  - pierderea apetitului data de o boala infectioasa

  - mutarea intr-o casa noua, vacantele

  - frica de defecatie din cauza durerii date de o fisura anala

  - conditii inadecvate pentru defecatie

La cei mai multi dintre pacienti apare o relaxare a sfincterului anal intern cu distensia rectului

Tratamentul constipatiei

-educatia reflexului de defectie
- aport corespunzator de fibre alimentare si lichide
-laxative de volum (Poly-Karaya), laxative emoliente, laxative hiperosmolare (Lactuloza)
-Psihoterapie

- cisaprid – drog prokinetic, medicament de prima linie in terapia tulburarilor de motilitate in pediatrie

Mod de administrare

Comprimate
Adulti: 1-2 comprimate de 3 ori pe zi
Suspensie buvabila:
(prin adaugare de apa fiarta si racita pana la reperul de pe flacon)
Adulti: 1-2 linguri de 3 ori pe zi
Copii: 1 ml/kg corp/zi divizat in 2-3 prize
lSub 6 luni  ½ lingurita de 2-3 ori pe zi
lDe la 6 luni la 1 an  1 lingurita de 2 ori pe zi
lDe la 1 an la 5 ani  1 lingurita de 3 ori pe zi
lPeste 5 ani  2 lingurite de 3 ori pe zi
Poate fi administrat direct cu lingurita sau amestecata in biberonul cu lapte
 

Alte masuri terapeutice in colopatia functionala

-regim de excludere pemtru unele alimente – cele fermentescibile

-regim de viata: calma, repartizarea judicioasa a meselor, masticarea lenta, evitarea excitantelor, practicarea unei activitati fizice

-antispastice, antiflatulente (Bedelix, Simeticon)
-antidiareice si pansamente intestinale (Smecta, Actapulgit)
-psihoterapie
 
575 130

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2017