...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [37]
Biochimie Clinica [7]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [9]
Boli infectioase la copii [17]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [50]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [61]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [7]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [14]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [29]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [33]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [23]
Genetica umana [35]
Geriatrie [1]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [4]
Hematologie [24]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [51]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [12]
Neurologie [24]
Neonatologie [5]
Nursing [6]
Obstetrica [25]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [4]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [86]
Pneumologie [31]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [35]
Reumatologie [27]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [22]
Urgențe medicale [30]
Urologie [18]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Hematologie

Diatezele hemoragice


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

  În procesele de hemostază intervin următorii factori:

1.Endoteliul vascular

2.Trombocitul

  - cu rol în integritatea endoteliului vascular

  - cu rol în procesul de coagulare plasmatică

3.Factorii plasmatici ai coagulării

 

  De aici se descriu 3 categorii de boli mai frecvent întâlnite:

a.Vasculopatii (leziunea în primul rând pe endoteliul vascular)

b.Trombocitopatii (numărul şi calitatea trombocitelor)

c.Coagulopatii (deficit al unuia sau al mai multor factori ai coagulării)

  La adult  à diateze hemoragice dobândite (predominant)

  La copil  à dobândite

  à înnăscute, congenitale

•Vasculopatiile

Sunt suferinţe ale vaselor de diferite calibre

Sunt:

dobândite

ereditare   à localizate

  à difuze (mai rare, dar             extrem de grave)

•Ereditare

1. Localizate:Teleangiectazia hemoragică ereditară (boala Randu Osler)

Teleangiectazia asociată cu diferite suferinţe ale SNC – TAT cu ataxie

Angiomatoze   – cerebroretinită;

  – corticomeningită difuză.

üAnevrism arterio-venos intracerebral

2. Difuze:

Sindromul Marfan

Angiomatoza corporis difuzae

Purpura pigmentară Majorkie

•Formele dobândite

Sunt frecvente şi au la bază 3 mecanisme:

1.Prin tulburări metabolice (avitaminoza C = scorbut)

2.Prin tulburări trofice vasculare care au drept consecinţă accentuarea fragilităţi capilare

3.Prin agresiune directă sau indirectă asupra peretelui capilarului

  - directă în infecţiile virale cu purpură secundară prin lezarea peretelui vascular

  - indirectă prin mecanism imunologic (angeită difuză cu mecanism imun) = purpura reumatoidă Schönlein-Henoch

•Purpura reumatoidă Schönlein-Henoch

Apare după un interval liber de la o angină, amigdalită cu streptococ ß-hemolitic (ß-reumatoidă)

  

termen impropriu, deoarece în etiologie mai pot fi incriminaţi:

  - stafilococul aureu hemolitic;

  - stafilococul alb hemolitic;

  - agenţi virali, care nu produc RAA.

 

După 15-20 de zile de la o infecţie se produce o hipersensibilizare şi apare clinic purpura (ca muşcăturile de purici), cu localizare mai ales periarticulară, dar şi pe faţa anterioară a tibiei, regiunea fesieră şi a coapselor.

Fiecare moment evolutiv este anunţat de apariţia unor multiple peteşi, de aceeaşi vârstă.

Atâta timp cît pe tegumente apar elemente noi hemoragice, de acelaşi aspect şi intensitate, care nu dispar la digitopresiune constituie semn al evolutivităţii bolii.

Boala evoluează în paralel cu tumefacţia articulaţiilor, ceea ce o aseamănă cu RAA (forma Schönlein)

•Purpura reumatoidă Schönlein-Henoch anafilactoida

•Purpura reumatoidă Schönlein-Henoch în hepatita virala C

•Purpura sub forma de rash  Vasculita leucocitoclazica

 

În forma completă (Henoch) a bolii mai apare:

 Componenta abdominală

  - dureri abdominale difuze, intense (diagnostic diferenţial cu abdomenul acut chirurgical) 

  - melenă 

  - hematemeză     

  în procesul de angeită

  pot fi cuprinse şi   vasele mici ale   intestinului şi   peritoneului 

 

 Componenta renală = glomerulonefrită, care îşi spune cuvântul asupra prognosticului, uneori grav, pentru că glomerulonefrita poate avea substrat histologic diferit, iar clinic se poate vindeca odată cu vindecarea afecţiunii în cadrul căreia a apărut.

  În cazul formelor de glomerulonefrită persistentă sau cronică ce evoluează şi cu sindrom nefrotic, prognosticul este extrem de rezervat.

•Date de laborator

ØTimpul de sângerare (TS) prelungit > 3 min;

ØTimpul de coagulare (TC) normal;

ØTestul garoului (testul Rumppel-Lied) pozitiv;

 

  în anumite forme complete:

ØExamen scaun (R. Gregersen +);

ØExamen de urină modificat;

ØUreea ;

ØCreatinina 

 

•Tratamentul purpurei Schönlein-Henoch

a)Forma acută – cutan9iată pură, dar şi în formele complicate cu leziuni abdominale, renale

ðrepaus la pat;

ðevitarea alimentaţiei şi medicaţiei alergizante;

ðcapilarotrofice (vitamina C, Tarosin);

ðtratament etiologic (penicilină, eritromicină);

ðPentru artrită: aspirină tamponată 0,1 g/kgc/zi

  după masă 

  nu depăşim 3 g

  nu la cei cu gastrită, ulcer,   idiosincrazie

 

b) În formele cu tendinţă spre evoluţie gravă se poate alege corticoterapia:

  p.o.

  prednison 2 mg/kgc/zi

  sau inj.

  HHC 10mg/kgc/zi

  Dexametazonă 0,04 mg/kgc/zi,

  În cazuri deosebite unde administrarea orală este contraindicată, şi mai ales în formele de glomerulonefrită cu sindrom nefrotic (regim hiposodat).       

•Trombopatiile

Sunt suferinţe ale trombocitelor:

  - cantitativ (număr)

  - calitativ

Clinic

  Apar leziuni mai mult sau mai puţin generalizate, fără o localizare anume, sub formă de peteşii şi echimoze (aspect uneori “ciomăgit”)

ØTrombocitopenii – prin scăderea numărului de trombocite (V.N.=150000-300000)

ØTrombocitopatii – numărul trombocitelor este normal, dar funcţia lor (adezivitatea şi agregabilitatea) este deficitară

Vizualizat: 17     Download: 6

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018