...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [9]
Parazitologie [11]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин.http://i-beauty.moscow/ материалы для наращивания ресниц интернет магазин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Hematologie

Purpura trombocitopenică imună


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Definiție

•PTI este cea mai frecventă anomalie a hemostazei la copil

•Hiperdistrucție trombocitară periferică, realizată prin mecanism imunologic, ce depășește capacitatea de trombocitopoeză compensatorie normală

Etiopatogenie

•Mecanism imunologic: autoanticorpi ce reacționează cu glicoproteinele membranare de pe suprafața trombocitelor

•Atc antitrombocitari din clasa Ig G se fixează pe suprafaţa trombocitelor şi se leagă prin porţiunea Fc de receptorul corespondent al macrofagelor sistemului reticuloendotelial splenic iar consecinţa este distrugerea trombocitului

•Ac antitrombocitari sunt rareori  din clasa Ig M

•Clasificarea trombocitopeniilor imune

PTI primare

• forma clasică

• forma legată de infecţia HIV

 

PTI secundare

• LES

• boli  limfoproliferative

• tumori solide

• indusă de medicamente

• indusă de infecţii

• purpura posttransfuzională (alloimună)

• trombocitopenia autoimună neonatală

• trombocitopenia alloimună neonatală

Aspecte clinice

• debut la 2-3 săptămâni după o intercurență infecțioasă

o 80-85% infecții virale: rujeolă, rubeolă, varicelă, parotidită epidemică, mononucleoză infecțioasă, gripă, parvoviroză, infecție HIV

• manifestarea clinică caracteristică: purpura peteşială

• echimoze

• hemoragii la nivelul mucoaselor

• foarte rar: hemoragii profunde intratisulare/cavitare

 

Clasificare pe baza severității 

•Forme ușoare: Tr > 40.000/mm3 (hemoragii prelungite după traumatisme)

•Forme medii: Tr 20 – 40.000/mm3 (hemoragii spontane: peteşii cutaneo-mucoase, risc de hemoragii abundente: epistaxis, HDS)

• Forme severe: Tr <20.000/mm3 (hemoragii spontane, risc de hemoragii fulminante şi de hemoragie cerebrală) 

•Aspecte evolutive

PTI

– Acute (75% din cazuri se vindecă în 6 luni)

– Cronice

– Recidivante

 

*Nu există criterii clinice sau paraclinice care să permită anticiparea evoluţiei acute autolimitate sau cronice

•Diagnosticul PTI

• Număr scăzut de trombocite

• TS prelungit

  

*Studiul  Atc antitrombocitari este examinarea ideală dar este laborioasă şi costisitoare, motiv pentru care nu se practică de rutină.

**Aspiratul osteo-medular are  importanţă pentru excluderea debutului LAL, fiind esenţială efectuarea înainte de iniţierea corticoterapiei.

Tratamentul PTI

  Obiectiv: prevenirea şi combaterea hemoragiilor

  Nici una din metodele de tratament nu influenţează durata bolii dar există largi posibilităţi de creştere temporară a numărului de trombocite

•Rolul tratamentului patogenetic

Studiul Blanchette, Toronto, 1993

N 53 cazuri

T £ 20.000/mm3

 

Tratament     Durata Tr £ 50.000/mm3  Vindecare la 6 luni

  IgIV  2 zile    89%

  Prednison    4 zile    71%

  Fără    16 zile      81%

•Tratamentul PTI acute

  Pentru reducerea duratei trombocitopeniei severe:

• IgIV doză totală de 1-2 g/kg

• pulsterapie cu metilprednisolon, 1g/m2/zi,   1-5 zile

• prednison 2 mg/kg/zi, po, 10-20 de zile

•Tratamentul PTI acute (cont.)

    Rare cazuri pot prezenta hemoragii severe ce nu pot fi stăpânite cu mijloace obişnuite. Se recomandă atunci:

• transfuzii de concentrat trombocitar : 0,5-1 U/m2/oră

• splenectomia “eroică” de urgenţă: numărul trombocitelor va creşte după 20 de minute de la pensarea pediculului splinei şi intervenţia poate fi salvatoare.     

• plasmafereza: rezultate inferioare celor raportate la adulţi în purpura trombocitopenică trombotică

Vizualizat: 199     Download: 56

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018