...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [9]
Parazitologie [11]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Nefrologie

Infecţia de tract urinar la sugar şi copilul mic. Pielonefrita. Cistita la copii.


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Definiţie      Infecţia de tract urinar (ITU) se defineşte prin prezenţa microorganismelor la nivelul tractului urinar asociată cu manifestări clinice. Bacteriuria asimptomatică reprezintă prezenţa bacteriilor în urină în titru semnificativ în absenţa manifestărilor de infecţie urinară.Pediatrie practică
                                                           Clasificare
Infecţia de tract urinar se clasifică în funcţie de evoluţia bolii şi în funcţie de localizare. În funcţie de evoluţie deosebim:  

  1.  1 ITU acută („primoinfecţie urinară”);            
  2. 2ITU recurentă (urina este sterilă între episoade)
  3. 3 ITU persistentă (persistă urocultura pozitivă). ITU recurentă se realizează prin următoarele două mecanisme:
  • (a) nevindecarea completă a ITU iniţiale
  • (b) reinfecţia tractului urinar. 


ITU nevindecată poate fi consecinţa terapiei cu un antibiotic la care agentul patogen este rezistent, noncomplianţei, existenţei unor factori care interferează cu concentraţia terapeutică a antibioticului în urină (litiază urinară, insuficienţă renală, malabQsorbţie) sau infecţiei polimicrobiene. Reinfecţia survine după sterilizarea urinei şi este produsă de o bacterie diferită de cea care a produs infecţia anterioară (1). Vorbim de ITU recurentă atunci când pacientul prezintă: (1) ≥2 pielonefrite acute; (2) un episod de pielonefrită + ≥1 episod de cistită sau (3) ≥3 episoade de cistită.Ghid 2007 În funcţie de simptomatologie şi de localizarea infecţiei distingem: (1) pielonefrită, (2) cistită, (3) ITU cu localizare nedeterminată şi (4) bacteriurie asimptomatică (prezenţa bacteriilor în urină în titru semnificativ fără manifestări de infecţie urinară). La sugar si copilul mic ITU febrilă are foarte frecvent localizare înaltă, motiv pentru care, la aceasta vârstă infecţia trebuie considerată pielonefrită. În studiul lui Hobermann şi colab. 57-65% dintre copiii cu ITU febrilă cu vârstă între 1 şi 24 luni prezentau pielonefrită demonstrată scintigrafic. Hoberman A, Wald ER, Hickey RW, et al. Oral versus initial intravenous therapy for urinary tract infections in young febrile children. Pediatrics 1999;104(1 Pt 1):79-86. Este utilă clasificarea ITU în tipică şi atipică. Vorbim despre ITU atipică atunci când este îndeplinit cel puţin unul din următoarele criterii: (1) stare generală alterată; (2) jet urinar slab; (3) formaţiuni abdominale sau vezicale; (4) creatinină crescută; (5) septicemie; (6) lipsă de răspuns la antibiotice în decurs de 48 de ore; (7) infecţii cu bacterii nonEscherichia coli.Ghid 2007
Epidemiologie Prevalenţa ITU este dependentă de vârstă şi sex (1, 2, 3), dar indiferent de vârstă ITU este mai frecvent întâlnită la sexul feminin. La sugar ITU are o prevalenţă de 6,5% la fete şi de 3,3% la băieţi. La categoria de vârstă 1-2 ani se înregistrează o prevalenţă de 8,1% la fete şi de 1,9% la băieţi. La băieţii cu circumcizie, ITU este de 5-20 de ori mai rară comparativ cu cei fără circumcizie (4, 5, 6, 7, 8). Sugarul şi copilul mic cu ITU prezintă un un risc mai mare pentru leziuni şi cicatrici renale (9, 10, 11), iar refluxul vezico-ureteral este mai frecvent întâlnit şi mai sever (11, 12, 13).

La sugar şi copilul mic manifestările clinice ale ITU sunt: febră, iritabilitate,  agitaţie (specifică dacă apare în timpul micţiunii), letargie, vărsături, diaree, inapetenţă, enurezis, disurie, polakiurie, dureri abdominale, lombalgii, urină urât mirositoare, hematurie, icter şi falimentul creşterii. ITU diagnosticate la nivelul asistenţei primare se manifestă în special prin polakiurie şi disurie. În spital cele mai frecvente manifestări ale ITU sunt febra, iritabilitatea, indispoziţia şi manifestările gastrointestinale. Disuria, polakiuria, urina urât mirositoare, disfuncţia micţională se întâlnesc mai rar. Aproximativ 5% dintre sugarii şi copiii mici cu febră fără o cauză aparentă clinic au ITU (12, 18, 19). Frecvenţa este dublă la sugarii cu vârstă mai mică de 8 săptămâni (20). Suspiciunea de ITU la sugarul şi copilul mic cu febră fără o cauză aparentă se impune în special dacă febra este mare (>39ºC), există antecedente de ITU, starea generală este alterată, există un grad de toxicitate, este prezentă deshidratarea şi copilul nu reţine lichidele administrate oral (1, 2, 19, 21, 22, 23). În tabelul 1 este prezentat riscul relativ pentru ITU la copilul <2 ani de sex feminin cu febră (22). În acest studiu s-a arătat că prezenţa a două sau mai multe criterii din următoarele 5 (vârstă sub 12 luni, rasa albă, temperatură ≥39ºC, febră ≥2 zile, absenţa unei cauze a febrei) prezice ITU cu o sensibilitate de 95% şi o specificitate de 31%. Deci dacă se recoltează urină pentru urocultură doar la fetele care prezintă cel puţin 2 din cele 5 criterii se identifică 95% din ITU, eliminându-se 30% uroculturi care nu sunt necesare.(22).
 

Vizualizat: 146     Download: 75

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018