...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [11]
Boli infectioase la copii [25]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [64]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [14]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [30]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [26]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [6]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [6]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [144]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [31]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Nefrologie

Insuficienţa renală acută


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

  Insuficienţa renală acută (IRA) implică, prin definiţie, o scădere a filtrării glomerulare. Alterarea funcţiei renale împiedică epurarea normală a unor substanţe cum sunt ureea sanguină, creatinina şi potasiul.

  Retenţia azotată acută şi tulburările hidroelectrolitice sunt răspunzătoare de: edem pulmonar, hipervolemie, hipertensiune arterială, insuficienţă cardiacă, aritmie, pericardită, letargie, comă, convulsii, greţuri, vărsături etc.

   Rinichiul este un organ care permite vindecarea completă chiar după ce a încetat total să funcţioneze pentru o durată de timp. De aceea, scopul tratamentului unei insuficienţe renale acute constă în susţinerea/înlocuirea funcţiei renale insuficiente până în momentul în care rinichiul îşi reia funcţia.

  Se disting 3 tipuri de IRA:

1.prerenală sau funcţională;

2.renală (parenchimatoasă, intrinsecă sau autentică);

3.postrenală.

  Această clasificare ajută încadrarea unei insuficienţe renale, cu deosebire la debut, dar este suficient de didactică, pentru că o IRA prerenală din funcţională, dacă este neglijată, devine autentică, iar o IRA postrenală are frecvent o componentă renală.

CAUZE “PRERENALE”

Hipovolemie:  Hipoxie:

• hemoragie;  • pneumonii;

• pierderi gastro-intestinale;  • boli aortice;

• hipoproteinemie;  • sindrom de detresă respiratorie

• arsuri;

• boală renală (paradox ?) sau CRS cu pierdere de sare .

Hipotensiunea arterială:

•septicemia;

•CID

• hipotermie;

• hemoragie;

• insuficienţă cardiacă.

CAUZE RENALE

Glomerulonefrite:  Coagulare intravasculară localizată:

• poststreptococică;  • tromboza venei renale;

• LES;  • necroza corticală;

• membrano-proliferativă;  • sindromul hemolitic uremic.

• rapid progresivă idiopatică;

•purpura anafilactoidă.

Necroza tubulară acută:  Nefrite interstiţiale acute:

• metale grele;  • infecţii;

• substanţe chimice;  • medicamente.

• medicamente;

• hemoglobina, mioglobina;

• şoc;

• ischemie prelungită.

CAUZE RENALE (CONTINUARE)

 

Tumori:

• infiltrarea parenchimatoasă renală rapidă;

• “nefropatie cu acid uric” (rar)

 

Anomalii de dezvoltare:

• boala chistică;

• hipoplazie-displazie

Nefrite ereditare

CAUZE “POSTRENALE”

Uropatii obstructive:

• forme clasice, “rapid progresive;

• joncţiune uretero-pelvică;

• ureterocel;

• valvă uretrală;

• tumoră (cu evoluţie rapidă)

 

Refluxul vezico-ureteral

Vezica neurogenă

Dobândite

• litiaza;

• “cheaguri de sânge”

  O IRA prerenală se vindecă rapid dacă cauza ce o generează este cât mai prompt îndepărtată, într-un timp care să nu permită degenerarea ei în IRA intrinsecă.

  Leziunile care duc la o IRA intrinsecă se situează la nivelul glomerulilor, tubilor sau ţesutului interstiţial renal. Necroza tubulară, prezentă în reanimare, este în general reversibilă (!!!). Evoluţia IRA intrinsecă de altă origine este mai aleatorie.

  IRA postrenală este (aşa cum s-a arătat) datorată unei obstrucţii la nivelul uretrei, vezicii şi ureterelor, unui reflux vezico-ureteral, urmate de o disfuncţie renală, recuperarea funcţiei renale depinzând de gravitatea “prinderii” parenchimului renal.

  Este important de a diferenţia cele 3 tipuri de IRA, atât din punct de vedere diagnostic cât şi din punct de vedere al planului terapeutic.

  Uneori, distincţia între ele este imposibilă deoarece formele mixte sunt frecvente. Astfel, o insuficienţă prerenală se complică adesea de o necroză tubulară acută, iar o obstrucţie urinară gravă, cum ar fi stenoza uretrală, poate duce la o distrucţie totală sau aproape totală a parenchimului renal.

  Prognosticul depinde de vârstă. La nou-născut IRA este în general gravă, cauzele cele mai importante de IRA la această vârstă fiind:

 - Disgenezia renală;   - Hemoragia;

- Uropatie obstructivă;  - Septicemia;

- “Accidente” renovasculare;  - Anoxia;

- Cardiopatii congenitale;  - Şocul;

- Deshidratarea;  -Tromboza de venă renală 

  De asemenea, prognosticul depinde de gravitatea IRA, de etiologie, de boli asociate.

  Nivelul mortalităţii în cadrul IRA, la vârsta de copil, este de aproximativ 30%, fiind şi mai ridicat la copiii care suferă o intervenţie chirurgicală pe cord.   

Vizualizat: 73     Download: 17

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018