...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [9]
Parazitologie [11]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Nefrologie

Insuficienţa renală acută la copil


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

IRA – sindrom clinico-biologic ca rezultat al  scăderii bruşte a funcţiei renale, alterarea funcţiei renale împiedicând epurarea normală a unor substanţe cum ar fi ureea sanguină, creatinina, potasiu, iar pe de altă parte uremia şi tulburările hidroelectrolitice generează numeroase simptome cum ar fi: edem pulmonar, hipervolemie, hipertensiune arterială, insuficienţă cardiacă, aritmii cardiace, pericardită, letargie, vărsături, convulsii, comă, etc.

Prognosticul depinde de:

  • Ø vârstă
  • Ø sexul subiectului
  • Øgravitatea IRA
  • Øetiologie
  • Øbolile asociate

 În pediatrie nivelul de mortaliltate se ridică până la 30% din cazuri, fiind mult mai mare la copilul supus unei intervenţii pe cord.

 DIAGNOSTIC

§ oliguria (< 0,5 ml/kg/oră sau 500 ml/1,73 m2/zi)

§ creatininemie crescută

§ clearence creatininic diminuat

   În practică se poate suspecta o IRA în prezenţa unei creşteri rapide a ureei/ sau creatininei, frecvent dar nu întotdeauna acompaniate de oligurie, peste 50% din insuficienţele renale întâlnite în serviciile de reanimare neonatală sau pediatrică sunt cu debit păstrat sau chiar mare. Diagnosticul de insuficienţă renală este cel mai adesea confirmat odată cu excluderea altor cauze de azotemie şi punerea în evidenţă a scăderii filtrării glomerulare, alături de date paraclinice sugestive.

Cauze de IRA la copil

Cauze prerenale

A.Scăderea reală a volumului intravascular:

  • ]deshidratare
  • ]pierderi gastro-intestinale de apă şi electroliţi
  • ]pierderi de sare şi/sau apă pe alte căi
  • ]diabetul insipid central / nefrogenic
  • ]pierderi în spaţiul III (sepsis, traumatisme tisulare, sindrom nefrotic)

B.Scăderea efectivă a volumului circulant:

  • ]insuficienţă cardiacă congestivă
  • ]pericardită cu tamponadă

Cauze intrinseci (renale propriu-zise)

A. Necroza tubulară acută

1.insulta hipoxică/ischemică

2.medicamentoasă (aminoglicozide, substanţe de contrast iodate, Cisplatin, AINS, Paracetamol, etc)

3.Mediată de toxine

Øexogene (etilenglicol, metanol, bromuri, metale grele, ciuperci toxice)

Øendogene (rabdomioliză à mioglobinurie, hemoliză à hemoglobinurie)

4.Sindromul de liză tumorală, nefropatia cu acid uric

B. Nefrite interstiţiale

-induse medicamentos, antibiotice, anticonvulsivante

-postinfecţioase

-idiopatice

C. Glomerulonefrite

  • glomerulonefrite postinfecţioase
  • glomerulonefrite membrano-proliferative
  • glomerulonefrita din lupus
  • purpura Schonlein-Henoch cu manifestări renale
  • glomerulonefrite ANCA pozitiv
  • glomerulonefrite cu Ac MBG
  • glomerulonefrite rapid progresive idiopatice

D. Leziuni vasculare

-SHU

-necroză de corticală

-tromboza de arteră renală

-tromboza de venă renală

E. Cauze infecţioase

-septicemie – având asociat CID

-pielonefrite

 

F. Infiltraţia parenchimului renal

-leucemii

-limfoame

Cauze postrenale

-obstrucţii pe rinichi unic

-obstrucţii ureterale bilaterale

-obstrucţii vezicale, uretrale

Diagnostic IRA

Istoric

  • ] oligurie
  • ] boală acută sistemică
  • ] boală cronică sistemică: LES, HTA
  • ] traumatisme, operaţii, anestezie
  • ] stări febrile în antecedentele apropiate
  • ] reacţii medicamentoase
  • ] posibilitatea unor obstrucţii urinare

 

Examen fizic

  1.  scăderea volumului circulant (paloare, puls, TA, status neurologic, etc)
  2.  stare de hidratare (deshidratare, hiperhidratare)
  3.  evaluarea semnelor vitale (tahipnee, hipo/hipertensiune arterială, tahicardie, ritm cardiac)
  4.  evaluare neurologică obligatorie
Vizualizat: 174     Download: 76

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018