...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [11]
Boli infectioase la copii [24]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [53]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [64]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [11]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [38]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [29]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [22]
Neurologie [25]
Neonatologie [15]
Nursing [6]
Obstetrica [27]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [6]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [132]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [29]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [31]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Nefrologie

Malformatii renourinare


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Aproximativ 10% din copii se nasc cu malformaţii mai mult sau mai puţin severe a tractului urinar.

Anomaliile congenitale ale aparatului urinar pot apare izolat sau asociat cu anomalii a altor organe: canal ano-rectal, coloană vertebrală, ureche externă etc.

Alteori malformaţiile aparatului renourinar apar în cadrul unor sindroame plurimalfomative complexe familiale sau nou familiale.

După severitate malformaţiile tractului urinar pot rămâne latente clinic, fiind descoperite incidental, sau cu ocazia unor complicaţii: nefrolitiază, infecţie urinară, obstrucţie de căi urinare, hipertensiune arterială, insuficienţă renală.

Simptomatologia malformaţiilor renourinare

Dureri lombare, abdominale, colică renală

Hematurie micro, macroscopică

Hipertensiune arterială

Masă palpabilă în abdomen, flancuri

Poliurie cu defect de concentrare urinară

Nanism renal

Hidronefroză, hidrocalcinoză, U. HIN

Infecţii recurente urinare, pielonefrita cronică

Nefrocalcinoza sau litiaza

Insuficienţa renală acută

Insuficienţă renală cronică

Anomalii de număr

1.Agenezia renală

Insuficienta dezvoltare:

Mugurelui ureteral

Duct mezonefric

Blastem metanefric

Frecventa: 1:1.000 – 1: 4.500

Agenezia unilaterală: prognostic

Anomalii asociate a rinichiuluicontralateral (50%)

Infecţii şi litiaza rinichiului contralateral (75%)

Asocierea cu alte anomalii (10%) digestive, cardiovasculare, SNC etc.

Hipertrofie compensatorie contralateraqlă

→glomeruloscleroza →insuficienţa renală tardivă

Dgs.:

  1. Ecografie abdominală
  2. Urografie
  3. Scintigrafie renală
  4. Agenezia renală bilaterală
  5. Anomalii utero-vaginale
  6. Oligohidroamnios

Deformări osoase, pavilion urechi, hipoplazie maxilar, nas în cioc de papagal, mâini mari “cazma”, incurbare cubitală, vezică hipertrofică, hipoplazie pulmonară = facies POTTER

Evoluţie deces

Malformaţia apare sporadic

Raport băieţi/fete: 2:1, 3:1

n2) Rinichi supranumerari

Excepţională

Bilateral – şi mai rar

Rinichiul supranumerar – hipoplazic afuncţional

50% din rinichii supranumerari au un ureter scurt care se deschide în ureterul rinichiului normal (ureter bifid)

Ureter propriu → deschidere ectopică → uretral (mai ales)

Complicaţii: infecţii, litiază, cancer

3) Rinichiul dublu

Unilateral 40%

Bilateral 60%

Frecvenţa 4% în populaţia generală

2 bazinete, 2 uretere

Drenaj în vezică comun / separat

Dacă cei 2 muguri ureterali separaţi, mugurele ureteral situat caudalse deschide primul în vezică. Mugurele ureteral accesor ajunge mai tardiv la vezică, în care se deschide caudal şi medial faţă de cel principal. Alte deschideri ectopice: ureterul principal, uretră, ducte genitale.

  bifiditate incompletă

  bifiditate completă

Pe ureterul ectopic reflux vezicoureteral sau ureterocel

 

Anomalii de formă

–Consecinţe clinice minore

–Consecinţe funcţionale minore

–Rinichi glomeruloşi, fuziformi, triunghiulari, dromader

–Dacă interesează un singur lob dismorfia lobulară se poate confunda cu c.c. Renal

Anomalii de dimensiune

–Hipoplazia renală congenitală unilaterală 1:500

–Hipoplazia renală bilaterală cauzează cam 10% din IRT

Mecanisme

–Cantitate insuficientă de blastem metanefric

–Ramificare insuficientă a mugurelui ureteral (cea mai frecventă)

–Nefrogenoza insuficientă

–Deficit de dezvoltare postnatală

Hipoplazia adevărată

–Lobi renali 1-5 normal 9-10

–Greutate redusă la 50% din cea ideală

–Populaţia nefronală redusă dar cu dimensiuni şi structură normală

–Număr de calice, papile, piramide redus

 

Hipoplazia adevărată nu are diagnostic de certitudine (diagnostic diferenţial cu hipoplazia dobândită – ex. PNC, stenoza arterială renală etc.)

–Hipertrofie compensatorie

–Alterări structurale de PNC

–Leziuni displazice, hipertensiune, infecţie, litiază

–Insuficienţă renală

Dgs.

–Ecografie

–UIV

–CT

–Scintigrafie renală

Hipoplazia renală bilaterală

–Sindrom tubular

–Evoluţie spre IRT

2) oligomeganefronia – hipoplazie bilaterală cu hipertrofie compensatorie a nefronilor

–Dimensiuni reduse

–Lobi mai puţini

–Cu populaţia nefronală redusă la 20%

Vizualizat: 40     Download: 6

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018