...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [6]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [6]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [153]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Nefrologie

Sindromul nefritic


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Prin sindrom nefritic sau glomerular se definesc un complex de manifestări clinico-biologice, având drept substrat o inflamaţie a parenchimului renal, preponderent glomerulară, exprimată prin proliferare difuză sau localizată a celulelor endoteliale, epiteliale şi/sau mezangiale cu depozite de imunglobuline, complement şi fibrinogen la nivel glomerular, caracterizat prin proteinurie asociată cu hematurie, cilindrurie (cilindri hematici, granuloşi), edeme, hipertensiune arterială cu sau fără insuficienţă renală.

În pediatrie cea mai comună cauză de sindrom nefritic (80% din cazuri) este reprezentată de glomerulonefrita poststreptococică.

Recunoaşterea sindromului nefritic are importanţă majoră, pentru a diferenţia glomerulonefrita poststreptococică de alte entităţi a sindromului nefritic.

Esenţial pentru diagnosticul diferenţial cu alte entităţi, altele decât glomerulonefrita poststreptococică, ar fi:

  • lIstorie familială de boală glomerulară
  • lVârstă sub 4 ani sau peste 15 ani
  • lSimptomatologie similară pentru alţi membri de familie
  • lManifestări extrarenale
  • lEvidenţierea unor infecţii acute sau cronice alta decât infecţia streptococică
  • lSemne clinico-biologice sugestive pentru o boală cronică

 

  Epidemiologie

Incidenţa bolii în corelaţie cu vârsta arată categoria de vârstă 5-15 ani ca fiind cea mai comună pentru glomerulonefrita poststreptococică, la vârsta sub 2 ani se pot întâlni un număr nesemnificativ de cazuri sub 5%. Localizarea cea mai frecventă a infecţiei streptococice este cea amigdaliană, într-un procent mult mai mic de cazuri putând fi localizată cutanat. Alte localizări posibile ale infecţiei streptococice: mastoidiană, otică, sinusuri.

 

Tabloul clinic

Debutul bolii se instalează după un interval liber de la infecţie variabil în funcţie de localizarea infecţiei 7-14 zile după localizarea faringiană a infecţiei, 3-6 săptămâni după infecţiile cutanate. Debutul este mai mult sau mai puţin exprimat, sub aspectul unui sindrom nefritic.

În faza completă a bolii tabloul clinic este dominat de:

  • lHipervolemie instalată acută:
  • ledeme periferice
  • ledem pulmonar
  • linsuficienţă cardiacă congestivă
  • lHipertensiune arterială
  • lHematurie (microscopică + macroscopică)
  • lProteinurie
  • lDisfuncţie renală
  • loligurie
  • lcreşterea creatininei serice
  • ltulburări electrolitice şi acido-bazice

 

Întrucât foarte rar tabloul clinic întruneşte toate cele 5 sindroame, în practică se impune un algoritm de diagnostic al manifestărilor clinice izolate.

Evaluarea unui pacient cu hipertensiune arterială

Date paraclinice şi de laborator pentru susţinerea diagnosticului de sindrom nefritic:

  • lUrinare
  • lHematuria microscopică trebuie confirmată prin decelarea hematiei cu dismorfism
  • lDetectarea cilindrilor hematici
  • lCunatificarea proteinuriei (raport proteine/creatinina urinară)
  • lBacteriologice
  • lExamen bacteriologic al urinei
  • lExamen bacteriologic din secreţia faringiană sau leziuni cutanate
  • lImunologic
  • lASLO, anticorpi anti streptokinază, anticorpi anti hialuronidaza
  • lC3 şi C4
  • lTitrul ANCA (anticorpi anti citoplasmă de neutrofil)
  • lAADN-ul (anticorpi anti ADN dublu catenar)
  • lAnticorpi anti MBG (membrană bazală glomerulară)
Vizualizat: 29     Download: 5

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018