...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [11]
Boli infectioase la copii [25]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [64]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [14]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [30]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [26]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [6]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [6]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [144]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [31]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Neonatologie

Curs de Neonatologie


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Noţiuni introductive în neonatologie

Ierarhizarea activităţii medicale din Neonatologie

           

Neonatologia

  • specialitate dezvoltată în ultimele decenii, desprinsă din Pediatrie
  • în 1960 recunoscută ca specialitate în SUA
  • în 1995 în România, se organizează Societatea de Neonatologie

            Activitatea în Neonatologie şi în special în Terapia Intensivă Neonatală este o activitate cu multiple riscuri profesionale legate în special de încordarea psihică.

Această stare este determinată de:

  • gravitatea cazurilor
  • evoluţia imprevizibilă a lor, uneori spre deces
  • fluxul activităţii continue impune necesitatea monitorizării clinice şi paraclinice a morbidităţii
  • zgomotul produs de echipamentele în stare de funcţionare – monitoare
  • monitorizarea echipamentelor de către personal
  • personal subnormat
  • rulajul mare de pacienţi
  • necesitatea supravegherii clinice continue, datorită gradului mare de dependenţă
  • resuscitarea neonatală este o muncă în echipă, standardizată, contra cronometru, foarte stresantă pentru întreaga echipă

 

Definiţii şi indicatori utilizaţi de OMS pentru Europa

  • Naşterea – este procesul prin care se dă naştere fătului.
  • Nou – născutul viu – este produsul de concepţie expulzat sau extras complet din corpul mamei, indiferent de durata sarcinii şi care după separarea de organismul matern prezintă un semn de viaţă, cum ar fi activitate cardiacă, pulsaţii ale cordonului ombilical sau contracţia unui muşchi voluntar, indiferent dacă placenta a fost eliminată sau nu şi indiferent dacă cordonul ombilical a fost secţionat sau nu; produsul unei astfel de naşteri este considerat nou – născut viu.
  • Perioada neonatală – începe de la naştere şi se termină la 28 de zile împlinite de la naştere.
  • Perioada perinatală – începe de la 22 de săptămâni împlinite (154 de zile ) de gestaţie, (moment în care greutatea la naştere este de regulă 500 g) şi se încheie la 7 zile împlinite de la naştere.
  • Mortalitatea perinatală – se defineşte prin totalitatea deceselor fetale şi a celor neonatale survenite în prima săptămână de viaţă.(mortalitate neonatală precoce).
  • Mortalitatea neonatala  - se defineşte prin procentul deceselor survenite între 0 – 28 zile de viaţă, la 1000 de nou – născuţi vii, indiferent de vârsta gestaţională. Mortalitatea neonatală precoce -  număr decese între 0 – 6 zile de viaţă, la 1000 de nou – născuţi vii.Mortalitatea neonatală tardivă -  număr decese între 6 – 28 zile de viaţă, la 1000 de nou – născuţi vii.
  • OMS mai nou recomandă definirea perioadei perinatale începând cu 22 de săptămâni complete de amenoree. Datorită progreselor terapiei intensive neonatale supravieţuirea fetală a devenit posibilă după o peroadă de gestaţie de 22 săptămâni complete de amenoree. Noţiune de viabilitate la limită este perioada între 22 - 27 săptămâni. În ţările dezvoltate sub 26 de săptămâni apare termenul de viabilitate la limită. La noi se acceptă vârsta de gestaţie de 26 de săptămâni complete de amenoree pentru termenul de viabilitate la limită.

Rolul medicului neonatolog:

                        -să evalueze starea nou-născutului la naştere

                        -să aprecieze gradul lui de maturitate în funcţie de V.G.

                        -să distingă nou-născuţii cu risc care se supun ulterior asistenţei medicale preferenţiale

-neonatologul este obligat să formuleze prognosticul imediat şi îndepărtat al copilului şi să-l comunice familiei

           

            Nivele de organizare propuse pentru asistenţa medicală neonatală:

Nivelul I: nou-născuţi normali şi cei cu complicaţii minore

Nivelul II:          A de bază       - fără ventilaţie complexă

                                               -fără chirurgie

                                               -peste 2000 de naşteri pe an

                                               -aceste centre rezolvă 97,7% din nou-născuţi

                       B avansat        -ventilaţie complexă, chirurgie /fără chirurgie cardiacă

                                               -peste 4000 de naşteri pe an

                                               -rezolvă 99,7% din nou-născuţi

Nivelul III:         -centre cu chirurgie cardiacă

                        -îngrijire postoperatorie

                        -peste 8000 -12000 naşteri pe an

                        -rezolvă 100% din cazuri

 

 

Ce se internează în Terapia Intensivă Neonatală? – în primele ore după naştere:

a)Nou-născuţii internaţi direct :

  • cu VG mică în primele zile  (sub 34 săptămâni, cu greutate sub 1800 g)
  • care par instabili şi creează probleme de monitorizare
  • suspectaţi de asfixie perinatală
  • cu probleme respiratorii cu debut între 2-4 ore de viaţă
  • cu anomalii congenitale simple sau multiple, unde îngrijirea intensivă este anticipată
  • cu afecţiuni hemolitice unde necesită exsangvinotransfuzii
  • în a căror familii au fost decese neonatale precoce, în prima săptămână de viaţă
  • din mame cu corioamniotită, febră maternă, lichid purulent sau cu membrane rupte prelungit
  • cu detrese vitale severe

            b) Nou-născuţi internaţi prin transfer din alte compartimente ale secţiei

    • convulsii, apnee şi criză de cianoză
    • afecţiune respiratorie, inclusiv geamătul, cu debut până la 4 ore de viaţă
    • hipoglicemiile
    • sângerări spontane
    • ictere ce necesită exsanguinotransfuzii
    • probleme majore de alimentaţie şi/sau vărsătură bilioasă
    • hipotermie (sub 36 oC)

           

Scopul terapiei intensive neonatale – este de a scădea mortalitatea neonatală, a scădea handicapurile majore, mai ales la nou-născutul prematur.

Vizualizat: 74     Download: 42

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018