...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [9]
Parazitologie [11]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Neonatologie

Hipotonia infantilă (copilul moale)


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Hipotonia infantilă ((copilul moale)

Este necesară evaluarea tipului şi gradului hipotoniei:

- deficit motor: - generalizat sau localizat;sever sau moderat

Diagnosticul de hipotonie se bazează mai ales pe postura bolnavului, şi pe mobilizarea pasivă segmentară cu aprecierea hiperextensibilităţii şi pasivităţii .

  În decubit dorsal postura ce evidenţiază o hipotonie marcată a membrelor este următoarea: membrele superioare sunt intinse aplicate pe pat cu faţa lor dorsală, membrele inferioare sunt în contact cu patul prin faţa lor externă, coapsele fiind în abducţie şi gambele în unghi drept pe coapse.

  Hiperextensibilitatea  se manifestă prin creşterea jocului articular pasiv; ea se studiază prin mobilizarea la maximum a unui segment corporal. 

  Pasivitatea se evaluează prin gradul de rezistenţă a muşchiului la “alungire”: ex: mobilizarea în mai multe reprize şi cu viteze variabile a unui segment de membru în raport cu un segment adiacent, menţinut fix.

  Se vor diferenţia hipotoniile “paralitice” (datorate afectării sistemului nervos periferic) de cele “neparalitice” (datorate unei deficienţe a mecanismelor reglatoare prin afecţiuni ale sistemului nervos central).

  Hipotoniile “paralitice” sunt manifestări ale sindromului de neuron motor periferic (prin afectarea cornului anterior medular, a nervilor periferici, a sinapsei neuro-musculare şi a muşchilor) şi se asociază cu atrofie musculară, abolirea sau diminuarea marcată a ROT, absenţa sau diminuarea mişcărilor voluntare dar şi a celor automate, reflexe.

  Hipotoniile “non-sau discret paralitice” semnifică o leziune a neuronului motor central interesând cortexul piramidal, nucleii cenuşii bazali, cerebelul, trunchiul cerebral, măduva spinării.

  Vor fi avute în vedere simptome ca fasciculaţiile musculare sau miotonia ce ajută la precizarea nivelului lezional al deficitului motor.

  Anamneza va trebui să precizeze existenţa consanguinităţii şi a altor cazuri similare în familie, debutul şi evoluţia simptomelor.

  Examenul obiectiv  va trebui să reţină prezenţa dismorfismului cranio-facial, configuraţia toracelui, masa şi forţa musculară, motricitatea spontană a membrelor, starea celorlalte aparate şi sisteme.

Etiologia sindromului hipoton

I.Hipotonie “neparalitică”

  1. Maladii constituţionale

-     Aberaţii cromosomiale: trisomia 21, 13, 18, 22

-Maladii metabolice: aminoacidopatii, hipercalcemie,         hipofosfatazie, paralizia periodică   familială

- Alte boli: hipotiroidism, hipoparatiroidism congenital,                 sindromul Marfan, Ehler-Danlos, Willi-Prader;

2. Maladii câştigate

-afecţiuni viscerale grave:

a) Sindroame pluricarenţiale secundare de obicei unei    malabsorbţii    intestinale;

b) Boli renale cronice, boli pulmonare cronice, boli   infecţioase   cronice.

c) Boli endocrine: hipertiroidism, hiperparatiroidism, sindrom   Cushing

  În aceste afecţiuni hipotonia este de obicei accesorie şi uneori inconstantă

3.Maladii neurologice

1. Afecţiuni acute, în care hipotonia este un element semiologic accesoriu:

- encefalopatiile acute: encefalite, ataxie cerebeloasă etc.

-mielopatiile acute: mielite, tumori, malformaţii vasculare   medulare, traumatisme medulare

  2. Afecţiuni neurologice cronice în care manifestările clinice dominante sunt altele decât hipotonia:

- Encefalopatia sechelară unei agresiuni prenatale şi perinatale (hipoxie-ischemie): se caracterizează prin contrastul dintre hipotonia axială marcată şi tonusul de obicei crescut la nivelul membrelor asociat cu semne piramidale (ROT vii, semnul Babinski)

- Diplegia atonă, neurolipidoze, boala Menkes, unele aminoacidopatii în care hipotonia este precoce

- Alte sindroame hipotone: hidrocefalia, sindromul Dandy-Walker, sindroamele cerebeloase cronice.

  II. Hipotonii “paralitice”

1.Prin afectarea cornului anterior medular:

  Atrofia spinală anterioară

Tipul I (boala Werding-Hoffman) este o boală cu transmitere  autosomal-recesivă; debutează în primul trimestru de viaţă prin diminuarea simetrică a motilităţii, predominant la membrele inferioare, la nivelul  proximal. ROT abolite, există fasciculaţii musculare. EMG arată existenţa unei afectări omogene, foarte grave a sectorului motor a sistemului nervos periferic. Biopsia musculară arată un aspect de atrofie musculară de tip neurogen.

Vizualizat: 199     Download: 70

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018