...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [11]
Boli infectioase la copii [24]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [53]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [64]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [11]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [38]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [29]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [22]
Neurologie [25]
Neonatologie [15]
Nursing [6]
Obstetrica [27]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [6]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [132]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [29]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [31]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Oncologie

Factori predispozanţi ai cancerului la copii


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

•Comparaţie între cancerul la copii şi adulţi
           După Fernbach and Vietti 1991

Parametru                                       Copii                                     Adulţi

Stadiul la dg.            80% diseminate  Local 

                                                                                                 sau regional

Teste screening                              Nu sunt                        Mamografia,                                                                                                   Papanicolau,                                                                                   Sange în scaun

Depistarea precoce                         Accidental                     Prin screening

Profilaxia                       Nu                            80% pot fi                                                                                             prevenite (ex                                                                                       fumatul)

Raspuns la terapie                            Foarte bun                         Slab

Supravieţuirea                Peste 60%                            Sub 50%

 

Incidenţa cancerului la copii

•< 1% din cazurile de cancer debutează sub vârsta de 20 de ani

•120-130 de cazuri noi pe an/ 1 milion de copii sub 15 ani

•Incidenta maxima este in primii 4 ani de viata

•Raportul B/F 1,2

Principalele localizări ale cancerului la copii
                                După Davendralingham si D’angio 1996

Tip de malignitate                                          Procent     

Leucemia      28

Tu SNC                                                      19

Limfoame                                                          10,6

Neuroblastom                                                     9,2

Tu renale                                                             8,7

Sarcoame de părţi moi                                       6,8

Tu osoase                                                             4

Retinoblastom                                                     3,7

Tu cu celule germinale                                       3,4

Tu hepatice                                                          1,2

Alte                                                                       5,4

•Principalele localizări ale cancerului la copii (cont.)

    Separaţia dintre cancerele copilului şi adultului este conventională.

  Cancere “pediatrice” ca neuroblastomul sau tumora Wilms au fost descrise la adulţi şi cancere “ale adultului” ca şi carcinomul hepatic sau carcinomul renal pot apare la copii. Acestea sunt însă excepţii de la regulă.
 

•Ce este cancerul?

Definiţie:  O anomalie genetică a celulelor somatice în care mecanismele normale de control ale creşterii şi proliferării sunt alterate  .

 

Principalele trăsături ale fenotipului malign:

•PROLIFERAREA

•MIGRAREA ANORMALĂ- invazivitatea

         - metastazarea

•INSTABILITATEA GENETICĂ

  - progresia tumorală

  - heterogenitatea tumorală

•Carcinogeneza

•Cancerul derivă dintr-o singură celulă anormală

•Procesul malign traversează trei etape majore:

  1. INIŢIEREA ( altreare structurală permanentă a genomului cu modificări fenotipice minore) 

  2. PROMOŢIA (proliferarea în ţesutul iniţiat şi formarea tumorii)

  3. PROGRESIA ( stadiu final ireversibil al evoluţiei spre  malignitate francă)

•Diagnosticul şi evaluarea unui copil cu cancer

  Un diagnostic corect şi complet este condiţia esenţială pentru aplicarea unei terapii adecvate.

 

Dificultăţi în depistarea precoce:

-nu există teste screening pentru malignităţile specifice copilului

-carcinoamele au incidenţă mică în copilărie 

-hemopatiile maligne sunt diseminate de la debut 

-markerii tumorali sunt utili pentru monitorizare dar au valoare diagnostică limitată. 

•Diagnosticul şi evaluarea unui copil cu cancer (cont.)

 

Mijloace pentru diagnostic:

-   Examenul clinic corect 

-   Examenul hematologic

-Mijloace imagistice

-Biopsia (esenţial)

-   Examinări citogenetice şi de biologie moleculară 

 

Principii de tratament

•Obiectivul major este vindecarea cu sechele minime.

•Prima decizie terapeutică este cea mai importantă.

•Majoritatea pacienţilor sunt incluşi în studii randomizate.

•Terapia se bazează pe protocoale terapeutice elaborate de grupuri de experţi.

•Principii de tratament (cont.)

•Terapia este multimodală:  - chimioterapie

  - radioterapie

  - chirurgie

•Suportul psihologic şi asistenţa socială sunt componente majore ale asigurării unei bune calităţi a vieţii.

•Prognosticul cancerului la copii

Curabilitatea în cancer depinde de

  - tipul histologic

  - stadiul la diagnostic

  - eficacitatea protocolului terapeutic

  - alţi factori prognostici specifici

 

Tipurile histologice:
Evaluarea probabilităţii de supravieţuire la 5 ani de la diagnostic
                                                 După Gadner 1996

•Retinoblastom              96%

•L. Hodgkin             95%

•Tu Wilms             86%

•LAL             77%

•LNH             77%

•Tu SNC                    55%

•Neuroblastom                               55%

•LAM                                              49%

•Toate malignităţile                       70%

•Stadiul la diagnostic:
Rata supravieţuirii la 5 ani în limfomul Hodgkin

 

  Stadiul  supravieţuirea la 5 ani

  I  100%

  II - III  90%

  IV  65% 

•Eficacitatea protocolului terapeutic :
Rata supravieţuirii la 5 ani în LAL la copii
                                      După Registrul Naţional Britanic

 

Anul diagnosticului  Supravieţuirea la 5 ani

       1970       15%

       1980             60%

       1990         77%

 

•Riscul de deces la copiii cu cancer

-Lipsa de răspuns

-Toxicitatea

-Recidiva

•Obiectivele majore ale oncopediatriei actuale

•Profilaxia cancerului: dispensarizarea copiilor cu stari precanceroase si boli predispozante

•Cresterea ratei si duratei supravietuirii:

      - metode terapeutice noi

        - accesibilitate la tratamentele actuale eficiente

•Ameliorarea calitatii vietii:

         - tratament optim

       - sechele minime

Vizualizat: 31     Download: 8

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018