...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [9]
Parazitologie [11]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Oncologie

Первичный рак печени


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

  Первичный рак печени встречается гораздо реже метастатического ≈1:8-10. Мужчины и женщины страдают примерно в равной степени. Как и рак желудка отличается эпидемиолого-географическими особенностями. Есть страны с высоким интенсивным показателем (Китай – 70-80 на 100000 населения, Южно-Африканская Республика, Сенегал примерно с такой же частотой). Тем не менее, на Американском, Австралийском континентах и в Западной Европе встречается гораздо реже.

  Р. Молдова занимает среднее положение – 7,8-8 на 100000 населения. Доброкачественные опухоли встречаются реже 1:10-15. К ним относятся: гемангиомы, различные кистозные образования в том числе и эхинококкоз, гамартома, тератома и др.

Макроскопические формы (формы роста)

  Узловая (многоузловая), диффузная и массивная форма.

Гистологические формы

•  Печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярный), холангиоклеточный рак (холангиоцелюллярный).

•Мезенхимальные опухоли: ангиокарцинома, ретикулосаркома.

Этиопатогенез первичного рака печени

•Факторы способствующие возникновению рака печени:

•Афлатоксины – в Африке (дериваты грибкового типа Аspergillus flavus)-

•Вирус гепатита В – оба фактора приводят к циррозу печени.

•  Китайцы считают что первичный рак печени возникает на фоне цирроза в 90% случаев. Французские ученые находят рак на фоне цирроза в 78-80% случаев.

•  Хронический алкоголизм – тоже в конечном итоге приводит к циррозу – раку. Во Франции в области 2-х регионов (Нормандия и Бретань) первичный рак печени встречается в 3 раза чаще чем на остальной территории страны. Связано, по-видимому с употреблением крепкого напитка – кальвадос.

•  Нитрозамины и другие канцерогенные вещества.

Клинические признаки

•  Общая слабость, снижение до полной потери аппетита, боли в правом подреберье, иногда «беспричинная» гипертермия, фебрильное состояние, потеря веса, появление желтушности кожных покровов. Очень редко, но в качестве первичного признака имеет место кровотечение (hematemesis) кровавая рвота из варикозно-расширенных вен кардии при портальной гипертензии.

•  Один из важных моментов, указывающих на развитие рака при циррозе является резкое ухудшение состояния больного при довольно компенсированном циррозе.

•  Объективно: бледность или желтушность кожных покровов, элементы кахексии пальпаторно гепатомегалия нередко со спленомегалией. Мт Troisier-Wirchov асцитическая жидкость.

•Лабораторные данные:

•Гемограмма – анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ, гиподиспротеинемия, серологические реакции – на вирус гепатита В, маркер альфафетопротеин – до 10ng/ml.

•Диагностика первичного рака печени

•  УЗИ, изотопная сцинтиграфия печени золотом или технецием спленопортография, КТ, ЯМР (ядерно-магнитный резонанс), лапароскопия с биопсией.

Классификация TNM

•Тх – первичная опухоль не может быть охарактеризована из-за недостаточных данных обследования, исследования.

•Т0 – неопределяемая опухоль

•Тis – интраэпителиальный рак, без вовлечения в процесс базальной мембраны

•Т1 – опухоль до 2 см в наибольшем измерении без сосудистого поражения.

•Т2 – до 2 см с вовлечением в процесс сосудов или: множественные опухоли локализованные в одной доле без вовлечения в процесс сосудов, опухоль более 2 см без вовлечения в процесс сосудов.

•Т3 – опухоль более 2 см – с вовлечения в процесс сосудов или множество опухолей в одной доле с или без вовлечения в процесс сосудов.

•  Множество опухолей более 2 см, расположенные в одной доле с или без вовлечения в процесс сосудов.

•Т4 – множество опухолей в обеих долях печени или опухоль вовлекающая в процесс одну из ветвей воротной вены или одну из печеночных вен.

•  Или вовлекающая соседние органы за исключением желчного пузыря – с поражением париетальной брюшины.

•  Печень делится на две доли правую и левую нижней полой веной и ложем желчного пузыря. Имеются еще 8 сегментов в каждой доле.

•Регионарные метастазы

•Nх – аденопатия не может быть оценена.

•N0 – нет метастазов в л/узлах

•N1 – установлены лимфатические Мт

•М0 – нет отдаленных Мт

•М1 – установлены гематогенные Мт.

Vizualizat: 27     Download: 6

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



loading...

Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018