...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [9]
Parazitologie [11]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Oncologie

Рак желудка


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

  Рак желудка представляет огромный интерес в онкологии. Во-первых, невзирая на тенденцию к снижению заболеваемости во всем мире (США, Западная Европа, Р. Молдова) интенсивный показатель его остается высоким в некоторых странах (Япония, Чили, Индонезия, Китай и др.). Во-вторых, вопреки внедрения новых методов исследования (эндоскопические, рентгенологические, УЗИ, КТ и др.) рак желудка в 45-50% случаев выявляется в запущенных стадиях (в Р. Молдова за последние 2-3 года этот процент превышает 52-57%).

  Этиопатогенез.

  Как и при других локализациях в возникновении рака желудка можно перечислить различные факторы и предраковые состояния.

  К фактором способствующих появлению рака желудка (некоторые из них считающиеся канцерогенными) можно отнести следующие:

•Продукты питания (пищевые продукты) богатые в содержании углеводородов.

•Наличие бензпирена при изготовлении пищи из мясных и рыбных продуктов содержащее большую концентрацию жиров.

•Употребление пищевых продуктов и пищевой воды богатые нитритами на базе которых образуется большие концентрации нитрозамина.

•Не исключена роль алкоголя (у хронических алкоголиков рак желудка встречается в 3 раза чаще).

•Наследственно- генетический фактор встречается редко – 1-3% (синдром Гарднера, семейный полипоз и др.).

•Различные иммунобиологические синдромы: болезнь Bruton (Братона) агамаглобулинемия Х, иммунная недостаточность с тимомой, LNH и др.

•Хромосомные нарушения: пигментная ксеродермия, анемия Фанкони и др.

  Предраковые состояния

•Хронический гипоанацидный атрофический гастрит.

•Язвенная болезнь, язва желудка (исключается язва 12-кишки).

•Полипы и полипоз желудка:

–солитарные, одиночные полипы – 5%;

•б) диффузный полипоз – 10-15%;

•в)  семейный полипоз – 100%.

•Инфекция Helicobacter pilory.

•Рак оперированного желудка по поводу язвенной болезни (не имеет значения локализации язвы желудка или 12 – кишки).

•Болезнь Менетрие – гиперпластический диффузный гастрит с явлениями псевдополипоза.

•В-12 дефицитная анемия Аддисон-Бирмера или пернициозная анемия.

  Локализация опухолей:

•60-70% опухолей расположены в пилороантральном отделе желудка

•10-15% - в проксимальном отделе (кардия и дно желудка).

•10-15% - малая и кривизна желудка

•2-6% - большая кривизна

•До 3% - тотальное, полное поражение желудка.

  Макроскопические формы или формы роста рака желудка.

  Формы роста опухоли:

•Экзофитная – которая растет в полость желудка, с более или менее четкими границами (полиповидная, в виде цветной капусты, блюдцеобразная, бляшковидная) реже провоцирует стенозы но чаще кровоточит. Позднее метастазирует.

• Эндофитная:

–инфильтративно-диффузная

–инфильтративно-язвенная форма раньше метастазирует, провоцирует пилоростенозы и сужение в кардиоэзофагальном отделе сопровождающаяся  дисфагией.

–смешанная форма – встречаются элементы как экзо – так и эндофитной форм.

•Гистологической формы

•  Железистая (аденокарцинома), плоскоклеточная, низкодифференцированная и недифференцированная.

•Пути метастазирования

•Лимфатический путь:

•а) Регионарный

•б) отдаленные л/узлы (метастаз Вирхова, Крукенберга и Шницлера)

•Гематогенный (отдаленные метастазы в печень, легкие, головной мозг и др.)

•смешанный путь: непосредственно с висцеральной на париетальную брюшину и обратно на висцеральную а также по ходу кровеносных сосудов.

•По Ламберту регионарные л/узлы составляют 3 группы – бассейна:

•Бассейн №1

•- правые паракардиальные

•  - левые паракардиальные

•  - л/узлы малой кривизны

•  - л/узлы большой кривизны

•  - надпривратниковые (супрапилорические)

•  - подпривратниковые (инфрапилорические)

Бассейн №2

•- л/узлы левой желудочной артерии

•- общепеченочной артерии

•- брюшного ствола

•- селезеночной артерии

•- ворот селезенки

•Бассейн №3

•- л/узлы печеночно – 12-перстной связки

•- л/узлы брыжейки тонкого кишечника

•- л/узлы по ходу ободочной артерии

•- парааортальные л/узлы

•- ретропанкреатические

Vizualizat: 33     Download: 6

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



loading...

Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018