...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [9]
Parazitologie [11]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Pediatrie si Puericultura

Bronsiolita


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

BRONSIOLITA

Este cea mai frecventă infecţie a tractului respirator

               inferior la sugar

Definitie: obstuctia inflamatorie a bronsiolelor.

Varsta de aparitie: 70% la sugari

Fiziopatologie: obstructia bronsiolara (edem,  mucus) → emfizem sau atelectazie → alterarea V/P   → HIPOXEMIE   

Etiologie

Virusul respirator sinciţial (VRS)

lîntreg parcursul anului............................70%

llunile de iarnă........................................... 80-100%

lV. paragripale

lAdenovirusurile                        27%

lV. gripale

lMycoplasma pneumoniae .............................  3%

l 2% cazuri - infecţie bacteriană asociată

 

TABLOUL CLINIC

           - febra

           -SINDR.FUNCTIONAL RESPIRATOR

                           * tuse .polipnee expiratorie, cianoza, tiraj, wheezig

             -SINDROMUL FIZIC PULMONAR
                    *torace emfizematos cu hipersonoritate

                         *diminuarea murmurului vezicular, expir prelungit

                         *raluri sibilante

                         *± subcrepitante

             +/-  TULBURARI CARDIO-CIRCULATORII

                            * tahicardie, cord pulmonar acut, miocardita.

             +/-  ENCEFALOPATIE HIPOXICA
                    * somnolenta, convulsii, coma.

             +/-  TULBURARI DIGESTIVE

                          * anorexie, varsaturi, diaree, deshidratare

lDIAGNOSTIC

 diagnosticul bronşiolitei acute - criterii:

la) elemente de infecţie virală respiratorie:

  • l     rinoree, tuse, febră
  • l     contact recent cu bolnav cu infecţie respiratori virală,
  • l     epidemie cu VRS;

 

lb) semne de obstrucţie bronşiolara:

  • l      expir prelungit, wheezing,
  • l      sibilante, +/- subcrepitante
  • l      hiperinflaţie ( hipersonoritate)

 

Diagnostic de severitate

FORME CLINICE PARTICULARE

1. FORMA EDEMATOASA

             * sindr. asfixic cu cianoza→ edem pulmonar

             * sindr. cardio-vascular

             * sindr. neurologic

             *radiologic: diminuarea transparentei pulmonare

             * hipoxie cu hipercapnie

      2. FORMA BRONHOALVEOLARA

             * afectare concomitenta alveolara ( raluri subcrepitante, crepitante)

             * focare micronodulare

Radiografia toracică

Radiografia toracică este indicată în evaluarea bronşiolitei acute în următoarele situaţii:

  • l(1) formă severă de boală;
  • l(2) deteriorare bruscă a starii clinice.
  • l(3) pneumopatie sau cardiopatie asociata
  • l(4) diagnostic incert de bronşiolită

lIMAGINEA RAD. IN BRONSIOLITA- NECARACTERISTICA

lHiperinflatie latero-bazala, coaste orizontalizare

lVoalare inomogena a campilor pulmonari

lGazele sanguine

Puls-oximetria este indicată la toţi pacienţii cu bronşiolită acută şi detresă respiratorie

Se consideră hipoxemie valori ale saturaţiei în oxigen de <92% determinate prin puls-oximetrie

Gazele sanguine (arteriale sau capilare) sunt indicate la cazurile severe de boală pentru diagnosticarea acidozei şi hipercapniei

Tratament                                     

Terapie patogenetica

  • corectarea hipoxemiei
  • combaterea obstructiei bronsiolare
  • hidratarea bolnavului fara suprancarcare volemica
  • Oxigenoterapia

Oxigenoterapia este indicată la pacienţii cu hipoxemie

                  (SpO2 < 92%) sau cu detresă respiratorie.

Debitul şi concentraţia oxigenului se reglează astfel încât

                   saturaţia în oxigen să fie ³ 92% (D-IV).

 Oxigenul se administrează cu izoleta, cortul, masca

                    sau canula nazală.

Aspiraţia nazofaringiană

La pacienţii care prezintă secreţii nazofaringiene se recomandă aspiraţia lor înainte de alimentaţie, înainte de terapia inhalatorie şi la nevoie

 

Înainte de aspiraţie se poate utiliza instilaţia nazală cu “ser fiziologic” sau  apa de mare.

Bronhodilatatoare

se recomandă administrarea de bronhodilatatoare în cazurile mai severe, cu vârstă peste 6 luni, sub monitorizare atentă

Dacă nu se înregistrează răspuns benefic (scor clinic, SpO2) la 15-30 de minute de la administrare, după primele două administrări, medicaţia bronhodilatatoare va fi sistată

Aerosoloterapia cu adrenalină (vasoconstricţie locală şi diminuarea edemului prin efect alfa-adrenergic)

    Doza de adrenalină 1‰: 0,01 ml/kg/doză în aerosoli

 

lAerosoli cu VENTOLIN ( Salbutamol)

 solutie de nebulizare- flacoane de 10 ml

                                                  ( 5mg salbutamol / ml)

                                     - flacoane de 20 ml

                                                   ( 5 mg salbutamol / ml)

Efectul bronhodilatator se instaleaza in 3-5 minute.

ADMINISTRARE:

    1) Intermitenta: 2,5 - 5 mg salbutamol ( 0,5- 1ml) de 4x /zi

    2) Continua : 1 - 2 mg salbutamol / ora

Corticosteroizi (GCS)
administraţi pe cale sistemică

 

GCS administraţi pe cale sistemică  se recomandă  în  formele severe de boală :

è dexametazonă 0,3 mg/kg – 0,6 mg/kg/doză, în 4x /zi la 6 ore iv

è sau Hemisuccinat de hidrocortizon -  10 mg / kg /zi intra venos

 

GC pe cale inhalatorie : FLIXOTIDE sol de nebulizare

 flacon de 2 ml contine 0,5 mg propionat de fluticazona

 flacon de 2 ml contine  2 mg propionat de fluticazona

Administrare: copii 4-16 ani : 0,5- 1 mg (2- 4ml) x 2 /zi

                       copii > 16 ani : 1 – 2 mg ( 4 – 8 ml) x 2 / zi sau 

 

FLIXOTIDE spray 50μg/ puff cu baby-haller – 2 x 1 (2 )puff / zi

 

Vizualizat: 185     Download: 76

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018