...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [11]
Boli infectioase la copii [24]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [53]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [64]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [11]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [38]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [29]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [22]
Neurologie [25]
Neonatologie [15]
Nursing [6]
Obstetrica [27]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [6]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [132]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [29]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [31]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Pediatrie si Puericultura

Curs: „Rahitismul la copil”


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Definiţie

—Rahitismul  -  (din  grecescul  rahis  - coloană vertebrală, deformaţie) este o boală  metabolică  generală a organismului în creştere,  determinată etiologic de carenţa de vit. D

— avînd  drept consecinţă dereglarea  metabolismului fosfo-calcic  cu  mineralizarea   insuficientă  scheletală, acumulare excesivă de ţesut osteoid

— clinic  - deformări ale scheletului în creştere

—biochimic -  hipocalcemie şi hipofosfatemie

 

Incidenţa

—în RM in 1996 conform studiului efectuat de A.Voloc, M. Garabedian frecvenţa rahitismului confirmată clinic şi radiologic - 21,5 %

—în 35,5% diagnostiul era stabilit clinic sau radiologic.

—Vitamina D şi rolul său în metabolismul calciului

Vitamina D  este de fapt un grup de substanţe liposolubile şi anume :

—METABOLISMUL  VITAMINEI  D

—ACŢIUNEA FIZIOLOGICĂ A VITAMINEI D

—Acţiunea vitaminei D

 

Intestinul

—sinteza „calcium binding protein” leagă Ca +

—transport activ în celule duodenale şi jejunale

—absorbţia intestinală a P- prin intermediul „specific phosphate carrier”

—sinteza fosfatazei alcaline

—ATP – azei sensibile la Ca+ ionizat

 

Acţiunea vitaminei D continuare

Osul

—Determină   mineralizarea osoasă cu niveluri optime de Ca+ şi P-, diferenţierea osteoblaştilor

—Creşterea scheletară

Muşchi

—Crește concentraţia de ATP musculară şi fosfaţi

—proteinele musculare şi ATP în miocite

—menţine tonusul muscular şi contracţii normale

 

—Acţiunea vitaminei D continuare

ØGlande paratiroide

—controlează sinteza şi excreţia HPT

—în hipocalciemie sporeşte secreţia HPT

—Crește Ca+ seric prin demineralizare

ØRinichi

—crește reabsorbţia tubulară a Ca+ şi P-

—Menţine la normal Ca+, P- - uria, aminoaciduria

 

—Acţiunea vitaminei D continuare

ØMetabolism celular

—Participă la oxidarea acidului citric

—Formează complecşi solubili de Ca+ şi citraţi în sânge

 

Alte efecte

—Stimulează diferenţierea dermei – tratament local în psoriază

—Stimulează diferenţierea pulmonară (   screţia surfactantului, profilaxia SDR)

—Stimulează diferenţierea celulară generală – acţiune antitumorală

—Acţiune imunomodulatoare: in maladii autoimune însoţite de osteoporoză (LES, ARJ)

 

Factori predispozanţi

—Ritmul sporit de creştere a scheletului la copil

—Remodelarea şi renovarea permanentă a oaselor

—Sarcina fizică scăzută (hipochinezia)

—Imaturitatea funcţiilor fermentative

—Funcţia imperfectă a paratiroidelor la copii mici

—Sexul masculin

—Pigmentaţia intensă a pielii, afecţiuni tegumentare

—Predispoziţia  genetică: rahitism familial

 

Etiologia:

—Vitamina D2 exogenă (calciferolul) provine din ergosterolul produselor alimentare

—Vitamina D3, endogenă (colecalciferolul sau 7-dexidrocolesterol) se sintezează în piele

—Alimentaţia naturală nu satisface necesitatea de  Vit D

400 - 500 UI/zi a sugarului,

§1 litru lapte matern :  30 – 50 UI şi aport de Ca 200mg /zi,

• laptele de vaci  10 – 20 UI/l de Vit D,  1-1,2g/l de Ca

•gălbenuşul de ou conţine 20 – 50 UI/în 10 gr ,

•vitamina D din alimente sau ca medicament se absoarbe aproximativ 60% în prezenţa sărurilor biliare

•Necesarul de Ca la sugar – 400 mg/zi,

 la 1 – 5 ani  -  800 mg /zi, la adoloescent 1000 mg/zi (Consensus European 1994)

 

Fazele biochimice

Ø Faza de debut (hiperparatireoidism relativ):

—Hipocalcemie necompensată

—Fosfatemia  şi fosfataza alcalină normale

ØFaza de stare a bolii (hiperparatiroidism secundar efectiv):

—Normocalcemie şi hipofosfatemie raportul Ca la P devine 3:1 (norma 2:1)

—Hipocalciurie (reabsorbţia Ca maximală) şi hiperfosfaturie

—Creşterea activităţii fosfatazei alcaline

ØFaza tardivă (hiperparatiroidism inefectiv prin scăderea concentraţiei Ca osos labil)

—Hipocalcemie şi hipofosfatemie

—Hipercalciurie şi hiperfosfaturie

Vizualizat: 60     Download: 14

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018