...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [37]
Biochimie Clinica [7]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [9]
Boli infectioase la copii [17]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [50]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [61]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [7]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [14]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [29]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [33]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [23]
Genetica umana [35]
Geriatrie [1]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [4]
Hematologie [24]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [51]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [12]
Neurologie [24]
Neonatologie [5]
Nursing [6]
Obstetrica [25]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [4]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [86]
Pneumologie [31]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [35]
Reumatologie [27]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [22]
Urgențe medicale [30]
Urologie [18]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Pediatrie si Puericultura

Deshidratarea la copil


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

REPARTIŢIA APEI ÎN ORGANISM

  Apa totală reprezintă 65 - 80% din greutatea corpului la sugar, în timp ce conţinutul în apă al organismului adultului este de:

  - 60% din greutate - la bărbat;

  - 50% din greutate - la femeie.

Compartimente lichidiene

Mediul interior se împarte de obicei în 2 SPAŢII:

  - intracelular;

  - extracelular.

cărora, în ultima vreme, li s-a adăugat spaţiul transcelular.

¨Spaţiul intracelular:  ~40 - 50% din greutate la sugar.

¨Spaţiul extracelular - are 2 sectoare

® intravascular (plasmatic): 5 - 7% din greutate la sugar

® interstiţial: 20 - 25% din greutate la sugar (faţă de 15 - max. 20% la adult)

¨Lichidele transcelulare sunt constituite de transportul activ al LEC (lichid extracelular) la traversarea membranelor epiteliale. Ele reprezintă 15 ml/kg şi sunt reprezentate de:

  · lichidele din tubul digestiv 7ml/kg;

  · căile biliare 3ml/kg;

  · limfă;

  · LCR 2ml/kg.

  În anumite circumstanţe patologice, lichidele transcelulare se acumulează constituind un al 3-lea sector (peritonite, ascite, pleurezii, ocluzii intestinale, hidrocefalii gigante).

  Aceste compartimente diferite nu sunt - bineînţeles - independente unele faţă de altele; între ele există schimburi permanente, imperceptibile, astfel încât la omul normal ele rămân într-un echilibru, având compoziţie constantă.

Particularităţile metabolismului hidro-electrolitic la copil

  Apa se găseşte în organism sub mai multe forme:

• ca diluant;

• ca agent de hidratare a macromoleculelor hidrofile

  (1g proteine®reţine 1,3 ml);

• ca “apă de oxidare”, elaborată în cursul metabolismului.

În medie “apa de oxidare” rezultă din oxidarea a:

  100 g Proteine® 39,6 g H2O

  100 g Amidon® 55,6 g H2O

  100 g Grăsimi® 107,1 g H2O

  La adult, cantitatea de H2O ce provine din oxidare este de 250-500 g/24 h (3,5-7 g/kg). Un sugar de 5 kg care bea 800 g LM va primi 8 x 87 = 696 g apă, iar procesul de degradare a principiilor nutritive absorbite va mai da ~72 g (~14 g/kg/zi).

  Oxidarea implică respiraţie care antrenează o pierdere hidrică, sau mai clar spus, oxidarea necesită o anumită cantitate de apă denumită “apă complementară”. În procesul de oxidare sunt necesare pentru:

  100 g Hidraţi de carbon ® 60 g H2O

  100 g Proteine ® 130 g H2O

  100 g Grăsimi ® 217 g H2O

Þ Aceasta explică nevoile mari de apă în condiţiile unui metabolism crescut.

  Astfel se explică nevoia mai mare de apă la sugar, al cărui metabolism este considerabil mai intens decât al adultului şi a cărui alimentaţie conţine - proporţional - mai multe proteine şi grăsimi decât la adult.

  Sugarul de 3,6 kg absoarbe pe zi 600 g H2O şi el elimină aproape aceeaşi cantitate prin: urină, scaune, perspiraţie insensibilă. Această cifră corespunde la 1/3 din LEC, respectiv 1/6 din greutatea corporală.

  Adultul de 70 kg absoarbe ~ 2000 g H2O/zi şi elimină aceeaşi cantitate care reprezintă 1/9 din volumul lichidului interstiţial şi, respectiv, 1/35 din greutatea corporală.

  Metabolismul bazal la adult este de 24 cal/kg şi este egal cu aproximativ 1/2 din cel al sugarului (57 cal/kg la vârsta de 6 luni).

 

  Modificările observate în cursul creşterii în volumul lichidelor extra- şi intracelulare, în raport cu greutatea, derivă din faptul că masa celulară (a cărei valoare în apă rămâne constantă şi nu variază cu vârsta) se multiplică în cursul creşterii în detrimentul LEC. Cu cât organismul este mai tânăr cu atât mai mare este cantitatea de LEC de care dispune fiecare celulă în jurul ei.

  Nevoia mai mare de apă la sugar nu se explică numai prin metabolismul mai activ al acestuia comparativ cu adultul, ci şi prin diferenţele existente între funcţiile renale la sugar şi, respectiv, adult.

  Funcţia renală la sugar şi copilul mic este o “funcţie în devenire”. Acest concept a fost enunţat de Salye în 1913, dar - din nefericire - s-a confundat uneori cu insuficienţa funcţională.

  Ori, NU se poate vorbi de o insuficienţă atâta vreme cât funcţia nu a ajuns la o adecvată stare fiziologică.

  La sugar, SETEA se poate instala foarte rapid, şi aceasta cu cât subiectul este mai tânăr. Explicaţia nu se găseşte numai în nevoile crescute de apă dar şi în faptul că sugarul nu poate concentra urina, aşa cum o va face copilul mai târziu; în acest sens s-a vorbit de un “diabet insipid fiziologic”. Dacă se iau drept sistem de referinţă: apa din corp sau greutatea sau suprafaţa corporală, la sugar se găseşte un clearance al inulinei inferior celui de la adult. Cu toată această limitare a funcţiei renale, nu se observă nici o manifestare de retenţie deoarece copilul se dezvoltă considerabil şi pentru că astfel sărurile şi apa sunt stocate şi utilizate la fel ca nitrogenul. Homeostazia este menţinută! Nu se poate vorbi de insuficienţă renală pentru că, în condiţiile fiziologice date, funcţia este adecvată.

  Ori, NU se poate vorbi de o insuficienţă atâta vreme cât funcţia nu a ajuns la o adecvată stare fiziologică.

  La sugar, SETEA se poate instala foarte rapid, şi aceasta cu cât subiectul este mai tânăr. Explicaţia nu se găseşte numai în nevoile crescute de apă dar şi în faptul că sugarul nu poate concentra urina, aşa cum o va face copilul mai târziu; în acest sens s-a vorbit de un “diabet insipid fiziologic”. Dacă se iau drept sistem de referinţă: apa din corp sau greutatea sau suprafaţa corporală, la sugar se găseşte un clearance al inulinei inferior celui de la adult. Cu toată această limitare a funcţiei renale, nu se observă nici o manifestare de retenţie deoarece copilul se dezvoltă considerabil şi pentru că astfel sărurile şi apa sunt stocate şi utilizate la fel ca nitrogenul. Homeostazia este menţinută! Nu se poate vorbi de insuficienţă renală pentru că, în condiţiile fiziologice date, funcţia este adecvată.

Vizualizat: 18     Download: 7

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018