...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [9]
Parazitologie [11]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Pediatrie si Puericultura

Febra Reumatismală Acută La Сopii


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

 

      Febra reumatismală acută - maladie sechelară nonsupurativă a faringitei acute cu streptococul β-hemolitic, grupul A, cu afectarea cordului, articulaţiilor, SNC, tegumentelor şi a ţesuturilor subcutanate, cu tendinţă spre evoluţie cronică cu exacerbări şi cu consecinţe grave din motivele instalării carditei reumatismale sau a cardiopatiei reumatismale (leziuni valvulare cu sechele fibroase).

Informaţie epidemiologică

  1. Maximum de frecvenţă – 5-15 ani
  2. Vîrsta medie – 10 ani
  3. 3% faringite streptococice sunt urmate de FRA

Incidenţa:

  •    1 la 100 mii în ţările industrializate
  •    mult mai înaltă – în ţările în curs de  dezvoltare
  •   1,5 la 100 mii– Republica Moldova

Etiologie

Streptococul β-hemolitic de grup A

     Puseul reumatismal apare după o  boală poststreptococică:

  • angină
  • otită
  • sinusită

 după un interval de

1-3-6 săptămîni

 

Etiopatogenie

Teoria hipersensibilităţii: răspuns imunologic exagerat la produsele streptococice după 10-21 zile între momentul producerii infecţiei şi apariţia bolii – formare unor cantităţi mari de Ac circulanţi;

Teoria autoimună: se bazează pe

  • perioda de latenţă lungă între debutul faringitei şi apariţia reumatismului;
  • similitudine antigenică între Str.β-hemolitic,gr.A şi ţesuturile umane;

Teoria toxică: inflamaţia se consideră consecinţa directă a acţiunii toxinelor produse în timpul infecţiei streptococice.

 

Stadii evolutive a inflamaţiei reumatismale:

Stadiul I – degenerescenţă fibrinoidă a fibrelor de colagen, edem interstiţial – reversibil;

Stadiul II – necroza fibrinoidă – parţial reversibil;

Stadiul III proliferativ – leziune granulomatoasă – granulomul Aschoff – stadiu ireversibil;

Stadiul IV – leziunile granulomului Aschoff sunt ireversibile şi evoluează spre cicatrizarea lor.

 

Factori de risc

  • Nutriţie deficitară cu carenţă de vitamine C, A, D, calciu şi fosfor.
  • Predispoziţie ereditară.
  • Condiţii insalubre de viaţă.
  • Colectivităţi aglomerate (şcoli, familii aglomerate).
  • Infecţiile streptococice repetate.
  • Variaţiile sezoniere (iarna, primăvara, concomitent cu variaţiile sezoniere ale faringitei streptococice).
  • Purtători de streptococi din grupul A, în căile respiratorii superioare.

 

Tablou clinic

      Debutul: brusc sau insidios, pot fi prezente la debut: subfebrilitate, dureri articulare, epistaxis, dureri abdominale, vome.

      Perioada de stare:

Simptome generale:

        -Febră(>39°C) poate dura 2-3 săptămîni

        -Bradicardie sau alte tulburări de ritm

        -Artralgii – fără semne obiective de inflamaţie

Manifestări locale:

        -Artrita

        -Cardita

        -Eritemul marginat         

        -Noduli subcutanaţi reumatismali

        -Coreea Sydenham

          Artrita: migratorie cu afectarea mai frecventă a articulaţiilor mari

              şi medii (genunchi,talocrurale, coate, radiocarpiene); inflamaţia

              articulară, de regulă, persistă 7 zile (rareori, pînă la 2-3

             săptămîni);fără sechele.

 

       Cardita(40%):discomfort în regiunea pericardiacă, cardiomegalie,

diminuarea zgomotelor cardiace, sufluri organice, frecătura

pericardiacă, semne de insuficienţă cardiacă.(Friedberg-Stoelerman).

 

      Coreea minor : mişcări coreiforme dezorganizate distale, hipotonie

musculară, vorbire sacadată, dereglarea scrisului, instabilitate psihică şi fizică,

grimase, zîmbet „mască de piatră”.Perioada de latenţă mare-8 luni.

 

     Eritemul inelar (marginat, Leiner-3-5%): eritem nonpruritic, roz,

frecvent pe trunchi, părţile proximale şi niciodată pe faţă,  cu diametru de 1-3 cm,

cu margini serpiginoase.

 

     Nodulii subcutanaţi : apar pe suprafaţa extensoră a articulaţiilor coatelor, genunchilor, interfalangiene, scalp, procesus spinosus al vertebrelor lombare sau toracice. Nodulii sunt consistenţi, nedureroşi,  cu diametrul în jur de 2 cm, apar frecvent peste 2 sau 3 săptămîni de la debutul febrei. Nodulii subcutanaţi se consideră markerul severităţii carditei.

Anamneza

  • Identificarea factorilor de risc
  • Determinarea susceptibilităţii genetice
  • Debutul recent al bolii (acut sau insidios).
  • Evidenţierea perioadei de latenţă

Simptomele FRA

Examenul fizic cu evidenţierea sindroamelor clince de bază(criterii majore şi minore)

Investigaţii de laborator

Vizualizat: 109     Download: 44

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018