...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [6]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [6]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [153]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Pediatrie si Puericultura

Острые бронхиты у детей


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Классификация бронхита

  • Бронхиты острые
  • Бронхиты обструктивные
  • Бронхиолиты острые

Острый бронхит

Определение: Острый бронхит это воспалительный инфекционный острый процесс бронхиального древа, развивающийся без клинических признаков обструкции бронхов.

Этиология: вирусы (90%), иногда вовлекается пневмотропная флора (пневмококки, H. Influenzae)

 

Клиническая картина:

—сухой кашель в начале заболевания, далее продуктивный длительностью 1-2 недели

—аускультативно жесткое дыхание

—Крупно и среднепузырчатые хрипы билатерально

—Признаки общей интоксикации, характерные при респираторном вирусном заболевании

 

Общие мероприятия

—постельный режим или снижение физической активности при лихорадке

—оптимальный водный режим (чаи, теплые соки, элктролитные растворы)

—щелочные ингаляции, микроклимат (для грудных и детей раннего вораста)

—Кинетотерапия, постуральный дренаж

 

Лечение:

—жаропонижающие: парацетамол при лихорадке

—муколитики и отхаркивающие средства: амброксол, бромгексин, бронхипрет

—симптоматическое лечение (меторизм, рвота, обезвоживание)

 

Острый бронхит.

Диспансеризация:

Повторная оценка состояния ребенка проводится в случае:

—повышение частоты дыхания

—затрудненное дыхание

—ребенок не в состоянии пить или кормиться грудью

—появление судорог или нездоровой сонливости

—отсутствие улучшения состояния в течение 5 дней

Консультация пульмонолога при повторных бронхитах и хрониеском кашле

Госпитализация:

—судорожный синдром

—лихорадочный синдром со стойкостью к антипиретикам

—острая дыхательная, сердечнососудистая недостаточность

—кровохарканье

—необъяснимый кашель более 30 дней (хронический кашель)

 

Обструктивный бронхит

Определение: Обструктивный бронхит это воспалительный процесс бронхиального древа, развивающийся с бронхообструктивным синдромом.

Этиология:

—Респираторные орнвирусы

—Mycoplasma

—Chlamydia

Физиопатология: отек слизистой бронха, гиперсекреция, бронхоспазм

Клинические виды в зависимости от возраста:

—бронхиолит (у младенца)

—обструктивный бронхит (у младенца и детей раннего возраста)

Клиническая картина

—сухой кашель, потом влажный с отхаркиванием  мокроты

—wheezing

—межреберный тираж

—удлиненный выдох

—Сухие крупнопузырчатые диффузные хрипы, влажные, полиморфные хрипы

—влажные хрипы предшествующие крепитации

 

Обструктивный бронхит

Общие меры: гипоаллергенная диета, теплый чай, постуральный дренаж, респираторная кинезитерапия.

Лечение:

—Бронходилататоры (сальбутамол ингалляторно 1 дозу 3-4 раза в сутки 5-7 дней или таблетки 2 мг 3-4 разу в сутки 5-7 дней)

—отхаркивающие, муколитические средства (амброксол, бромгексин)

—Антибиотикотерапия (в зависиости от бактериологической  чувствительности

 Диспансеризация:

—гипоаллергенный режим 1-3 мес

—противовоспалительная терапия в период восстановления (бекотид, будесонид, ингалляторно 2-4 недели)

—антигистаминные средства последнего поколения (цетеризин, лоратадин 1-2 мес)

Консультация пульмонолога при повторных  эпизодах обструктивного бронхита.

Госпитализация:

—тяжелый обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью

—лихорадочный синдром с устойчивостью к антипиретикам

—Судорожный синдром

—Острый бронхиолит.

Определение: Острый бронхиолит это инфекционный процесс бронхиального древа вирусной этиологии с вовлечением преимущественно бронхиол, проявляясь у грудных детей экспираторной одышкой, в содружестве со свистящим дыханием.

Этиология:

—респираторный синтициальный вирус(50%)

—аденовирусы

—вирус парагриппа

—Mycoplasma pneumonia

Факторы риска:

—искусственное кормление младенца

—возраст 3-6 месяцев

—мужской пол

—пассивное курение

—Суперинфекция (общежитие, многосемейное сожительтво)

—Острый бронхиолит.

Патогенез:

—воспалительный отек бронхиол

—гиперсекреция и обструкция бронхиол слизистыми пробками

—бронхиолярная обструкция, чаще экспираторная

—легочная гиперинфляция

—гипоксия, гиперкапния

—неврологические гипоксические повреждения

Клиническая картина:

  Дыхательные признаки

—дебют  острый– симптоматика острого вирусного ринофарингита

—выраженная тахипнея (70-80 дых/мин)

—спастический кашель

—межреберное втягивание, втягивание грудной клетки, ксифоидная ретракция

—экспираторная одышка, выдох  удлинен, шумный, стонущее экспираторное дыхание

—эмфизематозная дистензия грудной клетки

—грудная гиперзвучность, коробочный звук

—ослабление везикулярного дыхания

—Субкрепитирующие бронхиольные хрипы при выдохе и в начале вдоха

—Крупнопузырчатые  хрипы меняющиеся во время дыхания

—Дыхательная недостаточность

—Респираторные нарушения

—Острый бронхиолит.

  Общие признаки

—лихорадочный синдром (38-39ОС), субфебрилитет

—фебрильные судороги

—нарушения аппетита, рвота, трудности в питании, обезвоживание

—акроцианоз

—цианотичность кожных  покровов

—тахикардия, токсический миокардит

—понижение границ печени и селезенки из-за гиперинфляции легких

—токсикоинфекционный синдром

Диагноз

—КЩС: респираторный или смешанный ацидоз

—гемолейкограмма: лейкоцитоз (редко), повышение СОЭ, эозинофилия

радиология:

—легочная  гиперинфильтрация

—подсегментарные  ателектазии

—эмфизематозные булы в верхних отделах, лобулярная эмфизема

—плевральные ретракции

—пневмоторакс

Vizualizat: 32     Download: 5

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018