...





                        

Anatomia omului [65]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [14]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [34]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [19]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [18]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [23]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [11]
Oncologie [9]
Parazitologie [29]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Pneumologie

Curs: Pneumoniile interstitiale difuze


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

 

Generalităţi
Interstiţiul pulmonar
spaţiul care separă celulele endoteliale si epiteliul alveolar pulmonar
include de asemenea, prin extensie
ţesutul septului interlobular
spaţiile perivasculare si perilimfatice
ţesutul peribronşic si peribronşiolar.
Definiţie
grup de afecţiuni care au in comun leziuni complexe, de obicei evolutive, care cuprind peretele alveolar, ţesutul perialveolar (septurile) si alte structuri adiacente
grupează un ansamblu de boli care interesează interstiţiul indiferent de modul de evoluţie si de gravitatea leziunilor de la alveolita pana la fibroză ireversibila
în practica, PID se definesc prin existenta pe Rx pulmonar sau CT a unei opacităţi difuze nodulare si/sau lineare cu natura, topografie si profunzime variabila.
 
Etiologie
nau fost identificaţi peste 150 de agenţi etiologici.
cu toate acestea in 2/3 din cazuri cauza primara a bolii rămâne necunoscuta.
Clasificarea HP a PID
Clasificare
PID de cauza necunoscuta
Fibroza pulmonara idiopatica (Pneumonie interstiţiala cronica, sindrom Hamman – Rich)
Sarcoidoza
Colagenoze (sclerodermie, PAR, dermatomiozita, sdr. Sjögren, boala mixta a tesutului conjuctiv)]
Histiocitoza X
Bronsiolita obliteranta cu organizare pneumonica idiopatica sau secundara
Clasificare
PID de cauze cunoscute
TB pulmonară
SIDA si alte infectii pulmonare oportuniste
Afectiuni neoplazice (limfangita neooplazica, localizarea pulmonara a hemopatiilor)
Pneumoconioze (azbest, siliciu, talc, argila, fier, aluminiu, beriliu)
Pneumonii de hipersensibilitate (plaman de fiermier, boala crescatorilor de pasari, de ciuperci)
Pneumopatii toxice chimice (vapori de mercur, oxizi de azot, paraquat - ingestie)
Plamanul cardiac (hemodinamic)
Radiatii ionizante
Pneumopatii iatrogene: medicamente (bleomicina, nitrofurantoin, fenitoin, amiodarona, ciclofosfamida si metotrexatul)
 
Fibroza pulmonară idiopatică
Sarcoidoza
Pneumonita organizantă criptogenică
Pneumonita interstiţială nespecificată
Pneumonita interstiţială descuamativă
Bronşiolita respiratorie asociată cu afecţiuni pulmonare interstiţiale
Pneumonita interstiţială limfocitară
Pneumonita interstiţială limfocitară
Pneumonita interstiţială acută
Histiocitoza X
Limfangioleiomiomatoza

 

Din cadrul afecţiunilor reumatice
Artrita reumatoidă
Lupusul eritematos sistemic
Sclerodermia
Polimiozita/dermatomiozita
Sindromul Sjogen
Boala mixtă a ţesutului conjuctiv
Spondilita anchilopoietică
Antibiotice (nitrofurantoin, sulfasalazina, etambutol)
Antiinflamatoare (săruri de aur, penicilamina, AINS)
Medoicamente cardiovasculare (amiodarona, tocainida)
Antineoplazice (bleomicina, mitomicina C, ciclofosfamid, busulfan, clorambucil, melfalan, azatioprin, metotrexat, procarbazin, citozină arabinozid, etopozid, etc.)
Suplimente dietetice (L - tritofan)
Bromcriptina
Oxigenul
Radioterapia

 

Din factori ai mediuluis

Substanţe organice (pneumonite prin hipersensibilizare – peste 40 substanţe cunoscute, fungi)

Plămînul de fermier
Plămînul crescătorului de păsări
Bagasoza

Substanţe neorganice

Silicoza
Azbestoza
Antracoza
Berilioza

Gaze/fum/vapori

Oxizi de azot
Bioxid de sulf
Oxizii metalelor
Hidrocarburi
 
Tulburări de umplere alveolară
Hemoragie alveolară difuză
Sindomul Goodpasture
Hemosideroza pulmonară idiopatică
Proteinoza alveolară
Pneumonita eozinofilică cronică
Asociate de vasculite
Granulomataza Wegener
Sindromul Churg-Strauss
Vasculita de hipersensibilizare
Granulomatoza sarcoidă necrotizantă
Infecţii
Virusuri (citoegalovirus)
Bacterii (Bacillus subtilis, B. cereus, Pneumocysitis jiroveci)
Fungi (Aspergillus, Criptostroma corticale, Aureobasidium pullulans, Penicillium species, Macropolyspora faeni, Thermactinomyces vulgaris, T. sacchari)
Boli genetice
Fibroza pulmonară idiopatică familială
Neurofibromatoza
Scleroza tuberoasă
Boala Gaucher
Boala Newmann-Pick
Sindromul hermansky-Pudlak
Diverse
Edemul pulmonar cronic
Uremia cronică
Limfangita canceromatoasă
Amiloidoza
Aspiraţia cronică
Boala venoocluzivă
Droguri 
Cocaina
Heroina
Metadona
Talcul
Propoxifenhidroclorid (darvon)
Clasificarea pneumopatiilor interstiţiale difuze
Patogeneza
In toate varietăţile de PID exista o injurie tisulara initiala produsa de agenti etiologici ajunsi la plaman pe cale inhalatorie sau sanguina
este vorba de o lezare alveolara difuza
este o suferinta acuta a epiteliului alveolar si a endotelilui capilar
se produce permeabilizarea brusca a endoteliului capilar, edem interstitial si endoalveolar insotit de hemoragie alveolara
se distruge epiteliul alveolar, mai ales la nivelul penumocitelor II ðformarea de membrane hialine pe peretii alveolari, colaps alveolar prin deficit de surfactant si alterarile membranei bazale.
Patogeneza (2)
Procesul fibrogenetic apare rapid prin migrarea si proliferarea celulelor mezenchimale, sinteza dezordonata si excesiva de colagen.
Macrofagele alveolare par a detine un rol preponderent in modularea proceselor fibrogene, fiind capabile sa produca o serie de citochine active asupra celulelor mezenchimale (mitogeneza, chemotazie, sinteza colagenului)
Unele varietati de PID au evolutie progresiva, procesul fibros sfarsind prin a dezorganiza arhitectura pulmonara si implicit alterarea functiei respiratorii.
FIBROZA PULMONARA IDIOPATICA
Este prototipul de PID de cauza necunoscuta
A mai fost numita sdr Hamman-Rich (astazi termenul se foloseste doar pentru formele acute cu evolutie rapida spre fibroza)
afecteaza exclusiv plamanul
se caracterizeaza prin leziuni inflamatorii de alveolita care preced sau includ fibroza difuza alveolara si interstitiala, fibroza cu caracter progresiv, mutilant, care conduce la insuficienta respiratorie (IR) de regula letala
afectiune rara – 3-5/100.000 locuitori
La peste 70% din pacienti fumatul poate fi factor favorizant
FPI - Morfopatologie
Macroscopic:
aspect de plaman mic, densificat sau dur
pleura moderat ingrosata, suprafata neregulata
pe sectiune sunt semne de fibroza extinsa cu transformare fibrochistica in „fagure de miere”
Microscopic:
leziunile includ practic toate structurile pulmonare: alveolita focala, pierdere de pneumocite tip I, proliferarea pneumocitelor de tip II, migrarea epitelilui bonhiolar in alveole, pierderea de septuri alveolare si capilare sanguine, acumularea de fibre de colagen in interstitiu
FPI - Morfopatologie

Leziuni histologice

1.pneumonita interstitiala descuamativa
§inflamatie mica a interstitiului alveolar
§nr mare de macrofage in spatiul alveolar
§pastrarea relativa a arhitecturii alveolare
2.pneumonita interstitiala uzuala
§perete alveolar ingrosat cu celule inflamatorii si tesut conjunctiv
§forma evolutiva a pneumopatiei descuamative
3.pneumonita interstitiala acuta
§celulele epiteliale si endoteliale sunt modificate
§se constituie membrane hialine interalveolare
§interstitiul septal este largit prin edem si proliferare fibroblastica
§leziuni uniforme si difuze initial, ulterior aparand proliferarea pneumocitelor si dezvoltarea fibrozei
Vizualizat: 1630     Download: 615

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:




Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2020