...





                        

Anatomia omului [65]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [14]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [34]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [19]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [18]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [23]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [11]
Oncologie [9]
Parazitologie [29]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Pneumologie

Curs: Supuraţiile pulmonare


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Supuraţiile pulmonare
• Sunt incluse in această categorie abcesul pulmonar, gangrena pulmonară.

                     Abcesul pulmonar

  Este caracterizat din punct de vedere al evoluţiei prin doua etape distincte :

•înainte de vomica purulentă când apare aspectul unei pneumonii segmentare având o intensitate mare a opacităţii.
•după vomică realizând imaginea mixtă hidroaerică .
•ABCESUL PULMONAR

DEFINITIE: leziune inflamatorie localizata cu necroza parenchimatoasa realizand o cavitate cu continut purulent

Clasificare

1.Primitiv: survine pe parenchim anterior indemn
2.Secundar: survine pe parenchim anterior lezat
•ETIOPATOGENIE
•Germeni anaerobi (90%)
-bacteroides, fusobacterium, peptostreptococus, veilonela
•Germeni aerobi, frecvent ca flora asociata
-klebsiella, pseudomonas, streptococ, stafilococ auriu, escherichia coli
•Spori de actinomyces
•FACTORI FAVORIZANTI
-Frigul
-Existenta unui focar infectios ORL sau pulmonar
-Suprimarea sau deprimarea mecanismelor de autoaparare locala
-Preexistenta stenozelor bronsice
-Obstructie bronsica mecanica
-Carenta  mecanismelor de aparare generala
•MORFOPATOLOGIE
•Abcesul acut este o colectie purulenta delimitata de tesut pulmonar densificat inflamator
•Dupa inceperea evacuarii i se descriu 3 elemente: membrana piogena, cavitate neregulata ce contine puroi si parenchim pulmonar perilezional inflamator
•In formele mai vechi apar modificari in sensul subtierii peretelui care are tendinta de organiazre fibroasa si aparitia de tractiuni in parenchimul pericavitar
•TABLOU CLINIC

DEBUT

-subacut cu manifestari de tip pseudogripal
-acut asemanator unei pneumonii bacteriene
-brutal sugerand o pneumonie bacteriana severa urmata repid de bronhoree purulenta si hemoptizii recurente
-de tip insuficienta respiratorie acuta atunci cand se insoteste de piotorax
-
•TABLOU CLINIC

PERIOADA DE STARE

a)faza de constituire corespunde clinic unei pneumonii acute bacteriene cu sindrom de condensare

- febra cu caracter neregulat, uneori inversa

- expectoratia purulenta, in cantitate redusa, nefetida

•TABLOUL CLINIC

b).faza de deschidere in bronhii are loc dupa 5-15 zile de evolutie

-expectoratia creste cantitativ, devine fetida. Evacuarea se face fie masiv, fie fractionat

c).faza de drenare a cavitatii supurate

-expectoratie in continuare fetida 10-400ml/zi, hemoptizii frecvente
-persista febra/subfebra, paloare,astenie fizica
•EXAMENUL OBIECTIV
•Paloare, stare de nutritie deficitara
•Hipocratism digital in formele vechi
•Pulmonar: zona de condensare cu submatitate si raluri subcrepitante, frecvent frecatura pleurala
•Radiografie pulmonara
•EXAMENUL PARACLINIC
•RADIOGRAFIA PULMONARA
-in faza de constituire: opacitate intensa, omogena, slab delimitata de parenchimul din jur
-In faza de evacuare: cavitate cu perete gros, forma ovoida, nivel hidro-aeric
•CT PULMONAR

Permite diferentierea intre un abces periferic si un empiem pleural

•BRONHOSCOPIA

-obligatorie la pacientii peste 45 ani

•BIOLOGIC

- sindrom inflamator, anemie, hemoculturi, examen de sputa

•DIAGNOSTIC

DIAGNOSTIC POZITIV

1.Semne de prezumptie
-episod anamnestic compatibil cu aspiratia continutului gastric sau oral
-prezenta unor surse endogene de germeni anaerobi
-leziuni necrotice pulmonare cavitare cu bronhoree purulenta

2. Semne de certitudine

-sputa fetida
-ex. bacteriologic al sputei sugestiv
-raspuns prompt la antibioterapie
•DIAGNOSTIC
•Se va stabili daca este un abces primitiv sau secundar

Circumstante ce  pot determina abcese secundare:

-stenoze bronsice (neoplasm bronho-pulmonar, corpi straini endobronsici, stenoze bronsice tuberculoase)
-chisturi pulmonare
-dilatatii bronsice
-malformatii bronsice
•DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

Se face cu afectiuni care pot genera radiologic aspect cavitar

1.Afectiuni de natura infectioasa
-Pneumonii abcedate
-Emboli septici, infarct pulmonar infectat
-Leziuni chistice infectate
-Infectii parazitare

2.   Tumori pulmonare

3.   Anomalii de dezvoltare: chist bronhogen

•DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

4. Boli vasculare: infarct pulmonar escavat, granulomatoza Wegener

5. Pneumoconioze: placard silicozic escavat

6. Sarcoidoza

7. Tuberculoza pulmonara forma cavitara

 

•EVOLUTIE. COMPLICATII
•EVOLUTIE

Cu tratament medical corect vindecare in 80% dintre cazuri. Dupa 6-8 saptamani de evolutie se considera cronicizat cu proliferare conjunctivala perilezionala si dezvoltarea piosclerozei

•COMPLICATIILE

- pulmonare

- la distanta

COMPLICATIILE PULMONARE

•Hemoptizia persistenta
•Pleurezia purulenta
•Mediastinita supurata
•Supuratii subfrenice
•Insuficienta respiratorie cronica

COMPLICATIILE LA DISTANTA

•Metastaze septice
•Amiloidoza
•Tulburari digestive
Vizualizat: 1337     Download: 467

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:




Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2020