...





                        

Anatomia omului [65]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [14]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [34]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [19]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [18]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [23]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [11]
Oncologie [9]
Parazitologie [29]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Psihiatrie

Curs: Schizofrenia


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

 

•ISTORIC
•Kraepelin - dementia precox: accentul pe tulburari cognitive, debut precoce, evolutie deteriorativa, halucinatii, delir
 
•Bleuler - schizofrenia:
– sciziune intre gandire, afectivitate, comportament
–simptome fundamentale (cei patru A): asociatiile, afectul, autismul, ambivalenta
–simptome accesorii: halucinatii, delir
 
•Schneider:
–criterii de rangul intai:
•isi aude gandurile
•voci comentative
•idei de influenta, furtul gandirii, transmiterea gandurilor etc
–criterii de rangul al doilea:
•alte tulburari de perceptie si idei delirante
• perplexitate, tulburari ale afectivitatii (tocire) etc
 
EPIDEMIOLOGIE

 •schizofrenia - tulburare greu de definit, acoperind o mare heterogenitate clinica si etiologica

•diferentele dintre clasificarile diagnostice au o importanta considerabila intr-un demers de cercetare epidemiologica sau neurobiologica
•PREVALENTA
•numarul de cazuri observate la 1000 de persoane din populatia tinta la un moment dat sau pe o perioada definita - cel mai frecvent de-a lungul vietii.
 
•estimata la 1 - 1,5% (0,2 –1,9) de indivizi din populatia generala, peste tot in lume; cifrele pot varia in functie de criteriile diagnostice utilizate sau populatia studiata
 
•RISCUL MORBID
•probabilitatea, de obicei exprimata in procente, ca un individ nascut intr-o anume populatie sa dezvolte o boala, daca supravietuieste de-a lungul intregii perioade de risc specific bolii respective
•perioada de risc este definita ca 15-45 de ani (15-54)
•riscul morbid pentru schizofrenie este de 1%
•VARSTA / SEX
•Prevalenta este similara la barbati/femei
•Debutul:  cu 3-5 ani mai devreme la barbati.
 
•Varsta medie de debut
–25 de ani pentru barbati (21-27 ani)
–30 de ani pentru femei (25-35 ani)
•90% debuteaza intre 15 si 55 ani
•schizofrenia la pacientii de sex masculin :
– mai slaba adaptare premorbida,
–debut mai precoce,
–mai multe simptome negative si tulburari cognitive,
–evolutie mai severa (un procent mai mic de remisiuni, mai multe spitalizari,  durata mai lunga a spitalizarii),
–prognostic mai sumbru (rata de supravietuire in comunitate mai mica)
–probabil un rezultat terapeutic mai slab, mai multe anomalii cerebrale
 
FACTORI SOCIALI
cauza/efect ?
•relatia dintre incidenta si prevalenta schizofrenei si variabile ca de ex :
–clasa sociala: declin sau cauza 
–educatia
–habitatul urban/rural: urban prevalenta crescuta 
–fenomenul de emigrare: prevalenta crescuta 
–somajul, crizele economice: prevalenta crescuta
–fara locuinta: 1/3 - 2/3 dintre acestia sunt persoane cu SK
 
•BOLI SOMATICE ASOCIATE
•Rata crescuta a mortalitatii datorita accidentelor
•80% comorbiditate somatica semnificativa
•50% nediagnosticati
•ASOCIEREA CONSUMULUI/ABUZULUI DE SUBSTANTE
 
•Fumatul (3/4): scadere a efectelor tip parkinsonian (activarea receptorilor DA)
•30-50%: abuz/dependenta de alcool
•10-25%: cannabis
•5-10%: cocaina
•SUICIDUL
•Cauza frecventa de deces in SK
•50% dintre SK minim o TS de-a lungul vietii
•10-15% deces prin suicid pe o perioada de 20 ani
 
•Factori de risc: simptome depresive, tanar, un nivel bun al functionarii premorbide
•FACTORI DE RISC
•Dezechilibrul sezonier - nascuti iarna/primavara: complicatii obstetricale, agenti infectiosi, carente nutritionale 
•Factorul infectios : gripa (pandemia gripala 1957, alte fluctuatii ale gripei) in trimestrul doi - luna 6
 
•Complicatiile obstetricale: G redusa, anomalii cordon ombilical, preeclampsia,suferinta fetala, hipoxia
–debut timpuriu, simptome negative, sex masculin
 
IPOTEZE ETIOLOGICE
•Factori biologici
•Factori genetici
•Factori psihosociali
•Modelul: stres-vulnerabilitate (diateza)
•FACTORI BIOLOGICI
–modificari structurale (anatomopatologic)
–modificari ale receptorilor, neurotransmitatorilor, metabolismului (imagistica: CT, RMN, PET, SPECT)
–modificari electrofiziologice
–disfunctii ale miscarilor oculare, imunologice, endocrinologice
 
Modificari structurale si functionale :
–ventriculii cerebrali laterali
–sistemul limbic
–cortexul frontal
–ganglionii bazali
•MODIFICARI STRUCTURALE
–largirea ventriculara, largirea santurilor corticale,
–modificari la nivelul sistemului limbic (reducerea volumului, tulburarea arhitecturii celulare), talamusului (reducerea volumului, pierderi celulare),
–modificari ale arhitecturii celulare in zonele frontale si temporale
 

Concluzie: nu exista un substrat AP specific si omogen pt pacientii cu SK, modificarile nu sunt specifice, nu sunt progresive, sunt relativ subtile

 
Vizualizat: 1214     Download: 476

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:




Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2020