...





                        

Anatomia omului [65]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [14]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [34]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [19]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [18]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [23]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [11]
Oncologie [9]
Parazitologie [29]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин.Контактные линзы dailies aquacomfort plus 90 шт Glavlinza.ru.. Все подробности купить аккумулятор недорого тут. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Psihiatrie

Curs: Tulburarea Deliranta


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

 

•Generalitati
•Paranoia (greaca)
•delir paranoiac sistematizat 
–Simptome predominante: ideile delirante (sistematizate, nonbizare)
 
•Istoric
•Kraepelin - paranoia: delir persistent, fara halucinatii si deteriorare
–identifica si alte tulburari paranoide:
•Parafrenia: + halucinatii, debut tardiv, evolutie similara - controversata!!! (intre SK si TD)
•Epidemiologie; Etiologie
•rara
•nu cauta ajutor medical
•varsta medie: 40 ani (18-90)
•factorii biologici sugereaza implicarea sistemului limbic, ganglionilor bazali
•Factori psihodinamici
•Persoane hipersenzitive cu mecanisme de aparare specifice: formatiunea reactionala, proiectia, denegarea
•Freud: se apara de tendintele homosexuale inconstiente prin denegare si proiectie “il iubesc”    ---> “nu il iubesc, il urasc” --->”nu eu il urasc, el ma uraste” ---> “sunt persecutat de el”
•Delirul erotoman: pacientii barbati “il iubesc” ---> “o iubesc” ---> “ea ma iubeste pe mine”
•Delirul de grandoare: “nu il iubesc pe el” ---> “ma iubesc pe mine”
•Delirul de gelozie: “nu il iubesc pe el” ---> “ea, sotia, il iubeste”
•Aceste ipoteze nu constituie o explicatie suficienta
•Cameron - situatii care favorizeaza dezvoltarea tulburarii delirante (gasesc explicatia in sistemul delirant):
–se asteapta la un tratament sadic
–neincredere ++, suspiciune ++
–izolare sociala
–situatii care accentueaza invidia, gelozia
–situatii care scad auto-stima
–situatii care favorizeaza ruminatiile asupra unor explicatii, motivatii
•Neincrederea - posibil legata de un mediu familial constant ostil
•Mecanisme de aparare:
–formatiunea reactionala: impotriva agresiunii, a nevoii de dependenta, de afectiune
–negarea: evitarea constientizarii realitatii dureroase
–proiectia: se apara de propriile impulsuri agresive, inacceptabile
•Hipersenzitivitatea, sentimentele de inferioritate + mecanisme de aparare ---> delir de grandoare

 

•Diagnostic CIM-10
•O idee/ un set de idei delirante altele decat cele considerate  specifice SK (altele decat cele total imposibile); ex: persecutie, grandoare, hipocondriace, de gelozie sau erotice
•Delirul - min. 3 luni
•Nu exista halucinatii persistente (pot aparea tranzitoriu)
•Dg dif: SK, tulb dispozitie (depresia), organice sau induse de substante
•Specificatii pt subtipuri: persecutie, litigiu, auto-referinta, grandoare, hipocondriace (somatice), gelozie, erotomanie
•Diagnostic DSM-IV
•Delir non-bizar (posibil: idei de urmarire, otravire, infectare, a fi iubit, inselat, idei hipocondriace) - min 1 luna
•Criteriile A pt SK (halucinatii, delir, dezorganizarea gandirii si a activitatii, simptome negative) nu au fost niciodata indeplinite; pot aparea halucinatii tactile, olfactive legate de delir
•In afara de impactul delirului, functionarea nu este afectata
•Subtipuri in DSM-IV
•Erotomanie
•Grandoare
•Gelozie
•Persecutie
•Somatic (hipocondriac)
•Mixt
•Alte deliruri (TD nespecificata): sd. Capgras; sd. Fregoli; sd. Cotard (delir de negatie)
•Clinica
•Aspect: tinuta corecta / excentrici, suspiciosi, ostili

Pot parea normali cu exceptia sistemului delirant

! Clincianul nu trebuie sa pretinda ca accepta delirul

•Perceptia: nu au halucinatii/iluzii persistente. DSM-IV - hal. tactile, olfactive concordante cu delirul. Rar: hal auditive
•Atentie, memorie, orientare : in limite N
•Dispozitie: concordanta cu delirul (grandoare + euforie; persecutie + suspiciune); uneori simptome depresive
•Gandirea:
–tulburari ale continutului gandirii: delir sistematizat, continut posibil (inselat, infectat, iubit)
–discurs frecvent logic; uneori circumstantialitate

NB: trebuie verificata veridicitatea/falsitatea delirului

•Judecata, constienta bolii: NU au constiinta bolii; de obicei adusi la spital de politie, familie, colegi
•Controlul impulsului: clinicianul trebuie sa evaluaeze riscul de suicid, homicid, alte tipuri de agresivitate, determinata de delir
•Tipul erotoman
•convingerea deliranta ca este iubit de o persoana cunoscuta, celebra
•erotomania,  sd. Clerambault
•delir in sector
•in clinica: femei > barbati
•medico-legal: barbati (ex: omoara sotul persoanei care sta in centrul delirului)
•frecvent: izolati, siguri, viata sexuala saraca
•clasic - faze: speranta, deceptie, ranchiuna
•eforturi de a contacta persoana (telefon, scrisori, daruri, vizite, supraveghere, urmarire)
•interpreteaza orice gest  (respingere) ca o dovada de iubire
•risc de acte heteroagresive !!!
•Delirul de grandoare
•megalomania
•exemple:
–are un talent deosebit dar nerecunoscut;
–inventie pe care incearca sa o popularizeze
–relatie cu o persoana sus-pusa
–continut religios ---> secte
•Delirul de gelozie
•paranoia conjugala, sd. Othello - cand se refera la sot/sotie
•frecvent: barbati
•debutul poate fi brusc; tulburarea se poate remite daca se despart
•!!!risc de heteroagresivitate, abuzuri, limitarea autonomiei
•asociat cu alcoolomania (von Krafft-Ebing)
•aduna “dovezi” pt sustinerea delirului: fac investigatii, urmaresc
•dg diferential: gelozia obisnuita, gelozia patologica 
•Delirul de persecutie
•cel mai frecvent tip
•una/mai multe teme (inrudite): conspiratie, inselaciune, urmarire, spionaj, otravire, hartuire, impiedicat in urmarirea anumitor teluri
•probleme marunte pot fi exacerbate (“dovezi”) ---> centrul unei teme delirante
•uneori se incearca reparatie legala: paranoia qverulenta - numeroase procese
•risc de agresivitate verbala sau fizica
•paranoiacul nu mai are capacitatea de a se indoi
•construieste prin interpretari un scenariu delirant cu tematica persecutorie
•temele delirante - mediu profesional, vecinii
•dupa o faza de elaborare (luni, ani) in care acumuleaza material pt interpretari viitoare ---> revelatia, certitudine absoluta; de aici delirul se dezvolta in retea
•cu varsta poate aparea o resemnare “paranoicul nu se vindeca, el dezarmeaza”
•Delirul de tip somatic
•psihoza monosimptomtica hipocondriaca
•dg dif cu hipocondria:  gradul de convingere a pacientului
•exemple:
•infectie, infestarea cu insecte pe/in piele; dismorfofobie; mirosuri emanate de corp (piele, gura, vagin); anumite parti ale corpului nu mai functioneaza
•risc de suicid
•uneori antecendente: abuz de substante, TCC 
•Diagnostic diferential

Schizofrenie:

•delir (+/- bizar)
•halucinatii
•dezorganizarea gandirii
•dezorganizarea activitatii
•simptome negative
•afectarea ++ a functionarii

Tulburare deliranta:

•delir non-bizar
•fara halucinatii sau rar
•fara tulb formale de gandire
•fara
•fara
•functionare relativ buna cu exceptia ariei delirului
•Diagnostic diferential
•Tulburari de dispozitie: depresie/ manie cu elemente psihotice
•Tulb SK-af
•Tulb organice
•Tulb induse de substante
•Tulburare paranoida de personalitate (frecvent premorbida - 50%; orgoliu, autostima crescuta, neicredere, judecati false; psihorigiditate; inadaptabilitate sociala)
•Evolutie si prognostic
•uneori - factori precipitanti: emigrare recenta, conflicte sociale, izolare sociala
•frecvent: debut brusc (aparent, al delirului)
•sub media de inteligenta, personalitate premorbida hipersenzitiva, dominanta  
 
 
•simptomatologia se poate estompa in saptamani, luni, ani, dar se poate declansa din nou, eventual datorita unui factor precipitant
 
•risc depresiv si suicidar: reactii depresive relativ frecvente, facilitate de o relativa constientizare

NB: simptomatologia depresiva la un delirant cronic: Urgenta

Vizualizat: 1210     Download: 562

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:




Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2020