...





                        

Anatomia omului [65]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [14]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [34]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [19]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [18]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [23]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [11]
Oncologie [9]
Parazitologie [29]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Psihiatrie

Curs: TULBURARI LEGATE DE UTILIZAREA SUBSTANTELOR PSIHOACTIVE


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

 

•DEPENDENTA

Un pattern maladaptativ de utilizare a substantei, care duce la o incapacitare sau suferinta semnificativa clinic (1-12 luni) manifestata prin:

Toleranta
–nevoia de a creste cantitatea de substanta pt a obtine efectul dorit
–scaderea efectului obtinut la aceeasi doza
 
 
 
Sevraj:
–simptomul caracteristic de sevraj pt substanta
–aceeasi substanta (sau una asemanatoare) este luata pt ameliorarea simptomelor
•substanta este luata in cantitati mai mari si timp mai indelungat decat si-a propus  (nu poate controla consumul)
•exista dorinta/efortul fara succes de a intrerupe sau controla consumul
•petrece f mult timp in activitati necesare obtinerii substantei, consumului, recuperarii
•Renuntarea la activitati recreationale, sociale, ocupationale - datorita consumului (este preocupat excesiv de consum)
•continua consumul desi stie ca are probleme fizice, psihologice datorita acestui fapt
•dorinta intensa (compulsiva) de a consuma substanta

 

 
•Dependenta fiziologica = prezenta tolerantei sau sevrajului
•Dependenta psihologica = apetenta  (craving) pt substanta pt a evita un disconfort
 
ABUZUL

Pattern maladaptaiv de utilizare a substantei care duce la suferinta semnificativa:

•utilizarea repetata a substantei care duce la imposibilitatea indeplinirii sarcinilor: scoala, serviciu, acasa
• utilizarea repetata a substantei in situatii riscante: condus
•probleme legale datorate consumului
•continua consumul desi are probleme: sociale, interpersonale
•Consumul este corelat cu probleme fizice, psihice: afectarea judecatii, tulburari de comportament, afectarea relatiilor etc

 

MODALITATI DE EVOLUTIE
•Remisiune totala timpurie (1 luna, sub 12 luni) -  fara criterii de abuz/dependenta
•Remisiune partiala timpurie
•Remisiune totala sustinuta - peste 12 luni
•Remisiune partiala sustinuta - peste 12 luni
•In tratament cu agonisti (fara criterii abuz/dependenta min 1 luna)
•In mediu protejat

 

FACTORI NEUROCHIMICI
•Sistemele: opioid ( ? deficit endorfine), catecolamina (dopamina), GABA
•neuronii DA din aria tegmentara: sistemul de recompensa - posibil mediator al efectelor amfetaminelor, cocainei
•locus ceruleus (neuroni adrenergici) - posibil mediator pt opioide
•TULBURARILE LEGATE DE ALCOOL

 

EPIDEMIOLOGIE
•A treia problema de sanatate, in SUA (dupa c-v, cancer)
•cost estimativ: 150 bilioane dolari
•10% femei, 20% barbati - de-a lungul vietii
 
•Sexul: barbatii > femeile
 
•COMORBIDITATE
•Tulburari legate de consumul altor subtante
•Tulburari de personalitate: antisociala
•Tulburari de dispozitie: 30-40% din alcoolici au depresie majora
•Tulburari anxioase
•Suicid: 10-15%

 

•FACTORI DE RISC
•psihodinamici
•psihosociali, religiosi
•educationali - modele
•genetici: mai ales pt barbati
 
•INTOXICATIA ALCOOLICA
•Ingestie recenta
 
•Tulburari comportamentale si psihologice: agresivitate, labilitate emotionala, tulburarea judecatii - legate de ingestie
•Alte tulburari: dezinhibitie, iritabilitate
 
•Semne legate de ingestie:
–dizartire
–incoordonare
–ataxie
–nistagmus
–tulburari de atentie, memorie
–stupor, coma
 
•Risc de accidente
•SEVRAJUL ALCOOLIC
•Oprirea/ reducerea unui consum excesiv si indelungat
•Simptome care apar la ore/zile:
 
•hiperactivitate autonoma: transpiratii, puls accelerat, HTA
•tremor extremitati - 6-8 h
•insomnie
•Greata, voma, stare de rau
•cefalee
•iluzii, halucinatii tranzitorii, vizuale, tactile, auditive - 8-12 h
•agitatie psihomotorie
•anxietate
•convulsii (grand mal) 12-24 h
•Cu sau fara delirium (vezi criterii) 72 h

 

FACTORI AGRAVANTI
•Epuizare
•malnutritie
•boli somatice
•depresie

 

TRATAMENTUL SEVRAJULUI
•Benzodiazepine: convulsii, delirium, anxietate, HTA, AV crescut, tremor - asociate cu sevrajul la alcool
–oral sau parenteral (iv de preferat)
–diazepam 5-10 mg la 4-6 ore, apoi mai rar - functie de evolutie
–lorazepam 2-10 mg
•Carbamazepin 800 mg/zi asociat
•TRATAMENTUL DT (urgenta)
•Benzodiazepina la 2-4 h, apoi mai rar
•hidratare eventual perfuzie
•vitamine B: B1, B6
•supraveghere stricta
•dieta hipercalorica, vitamine
•netratat - risc letal
•ALTE TULBURARI INDUSE DE ALCOOL
•Dementa indusa/asociata cu alcoolul
•Tulburare amnestica: sindromul Wernicke-Korsakoff
•Alte tulburari psihice induse de alcool: psihotica, anxioasa, de dispozitie, sexuale
•Intoxicatia idiosicratica (?) - cantitati mici, posibil microleziuni cerebrale

 

SINDROMUL WERNICKE-KORSAKOFF
•Deficienta de tiamina
•encefalopatia Wernicke (acuta, neurologica): ataxie, confuzie, anomalii motilitate oculara; se remite (spontan) in zile/sapt. sau evolueaza catre
•sindromul Korsakoff (cronic): sindrom amnestic cronic - amnezie anterograda, confabulatie  
•Ttm: tiamina doze mari, 3-12 luni
TRATAMENT
•Psihoterapie: individuala, grup
•Farmacoterapie: ttm tulburarilor coexistente (depresia), carbamazepina, acamprosat
•Terapii comportamentale: relaxare, invatarea abilitatilor de afirmare, de autocontrol
•Alcoolicii anonimi
•Centre de reabilitare
 
STIMULANTE
•Amfetaminele: metamfetamina, metilfenidat
•simpatomimetice
•18-25 ani
•elibereaza catecolaminele, DA
•utilizate pt euforie, cresterea performantei
•Pot induce o tulb psihotica asemanatoare cu SK paranoida

 

INTOXICATIA CU AMFETAMINE
•Utilizarea recenta
•Tulburari comportamentale, psihologice:
 
–euforie/tocire afectiva, incordare - hipervigilenta, senzitivitate, anxietate, furie, tulburarea judecatii
 
•Tahicardie/bradicardie
•dilatare pupilara
•hTA/HTA
•transpiratii, frisoane
•greata, voma
•scadere in G
•agitatie/lentoare psihomotorie
•slabiciune musculara, depresie respiratorie, aritmii
•confuzie, convulsii, coma
 
SEVRAJ - AMFETAMINE
•Incetarea consumului
•Dispozitie disforica. Depresia poate fi severa, risc suicid
•fatigabilitate
•cosmaruri
•insomnie/hipersomnie
•cresterea apetutului
•retard psihomotor/agitatie

 

CANNABIS
•Marihuana, hasis
•s-a identificat un receptor specific - concentrare mare in ganglionii bazali, hipocamp, cerebel
•f raspandit intre pacientii psihiatrici -Sk
•agraveaza evolutia unei SK !!
•INTOXICATIA CANNABIS
•Consum recent
•Tulburari comportamentale si psihologice: tulburari de coordonare, euforie, anxietate, sentimentul de incetinire a timpului (deformeaza perceptia timpului), tulburarea judecatii, izolare
•conjunctivita, uscaciunea gurii, tahicardie, cresterea apetitului
•RISCURI
•Nu se descrie un sindrom de sevraj
•Utilizare indelungata: atrofie cerebrala, scade pragul convulsivant, afecteaza fatul, reactivitatea imuna

 

COCAINA
•Blocheaza recaptarea DA, creste concentratia de DA (D1, D2), mai putin a norepinefrinei, serotoninei
•utilizare: inhalare, inj(sc, iv), fumat
•Comorbiditate: depresie, anxietate, tulburari de personalitate (antisocial)

 

INTOXICATIE - COCAINA
•Uilizare recenta
•tulburari de comportament si psihologice: euforie/tocire afectiva, hipervigilenta, senzitivitate, tensiune, furie, tulb. judecata
•tahicardie/bradicardie
•dilatatie pupilara
•HTA/hTA
Vizualizat: 1498     Download: 465

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:




Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2020