...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [11]
Boli infectioase la copii [24]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [53]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [64]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [11]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [38]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [29]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [22]
Neurologie [25]
Neonatologie [15]
Nursing [6]
Obstetrica [27]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [6]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [132]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [29]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [31]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Reumatologie

Reumatismul articular acut


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Definitie

Reumatismul articular acut (RAA) este o boala inflamatorie mediata imunologic, care apare ca o complicatie tardiva a infectiei faringiene cu Streptococul β-hemolitic de grup A, la persoanele cu predispozitie genetica

Caracter autolimitat

Evoluează în puseuri, recăderile fiind datorate reinfecţiei faringiene cu streptococul  beta hemolitic.

 

Epidemiologie

100-200 cazuri la 100 000 de locuitori pana la mijlocul secolului XX

A scazut semnificativ prevalenta bolii pana la 0,5 la 100 000 locuitori

NU si in tarile subdezvoltate

Recrudescenta bolii in tarile dezvoltate (tulpini cu capsula groasa)

Incidenta maxima: varsta 5 -15 ani

Factori de mediu: saracia, mediile aglomerate, igiena precara

Patogenie

Etiopatogenie

 

Capsula

(acid hialuronic)           →   Articulatii

Membrana protoplasmatica → Nucleii caudati

(proteine, glucide, lipide)            si  subtalamici

      Sarcolema miocard

Perete celular (Prot M) →   Miocard

Carbohidrati  →  

   Tesutul valvular

Peptidoglicani  →

Membrana citoplasmatica

 

Citoplasma 

Anatomie patologica

Vasculita difuza

Degenerare fibrinoida a tesutului conjunctiv

Reacţie inflamatorie de tip exsudativ şi proliferativ 

Leziunea histologică tipică: nodulul Aschoff - mică leziune de tip pseudogranulom, în jurul unui material eozinofil se grupează limfocite şi celule mai mari, cu citoplasmă bazofilă, unele multinucleate.

Leziunile pot persista mai mulţi ani după puseul acut

 

Tablou clinic

Boala este precedată de

infecţia faringiană streptococică

Perioadă latentă,

asimptomatică de 1-4 săptămâni.

 

Debutul

 insidios : febră sau sd. febril prelungit

     anorexie

     indispozitie, iritabilitate

     slabire

     paloare

 brusc cu (poli)artrită febrilă.

 

Tablou clinic

semne “majore” si “minore”

Criteriile majore Jones sunt:

 cardita

 artrita

 coreea

 eritemul marginat

 nodulii subcutanaţi

Cardita

cea mai importantă manifestare

 prin sechelele valvulare, este singura care influenţează prognosticul.

 40% la primul puseu reumatismal

cardite nediagnosticate (“cardite pierdute”), pot duce la  sechele valvulare

Pancardita: endocardita + miocardita + pericardita

perceperea unui suflu mezocardiac  ce ar putea sugera o atingere endocardică 

alungirea discretă a intervalului PR pe EKG, sugerând o atingere miocardică

 

Cardita

Endocardita:

In faza acuta: valvulita

Faza cronica: fibroza,

 calcificari, stenoza  valvulara

Valva mitrala este cel mai   frecvent afectată ducând la regurgitare - suflu sistolic  apical,de frecventa inalta, cu iradiere in axila

 Regurgitarea aortica manifestată prin suflu diastolic bazal, poate fi prezentă singură sau, mai frecvent,în asociere cu regurgitarea mitrala.

Cardita

Miocardita

tahicardie persistenta si in repaus, si in afebrilitate

Aritmii, tulburari de conducere

EKG: prelungirea intervalului PR

poate progresa spre insuficienţă cardiacă congestiva

 

Pericardita

prezentă în aproximativ 10% din cazurile cu RAA

durere toracică anterioara, care este mai accentuată în clinostatism decât în ortostatism

zgomotele cardiace pot fi asurzite

frecvent se ascultă  frecatura pericardică

Cardita

   În funcţie de severitatea simptomatologiei, se individualizează următoarele grade de severitate, clasificare utilă în individualizarea tratamentului antiinflamator:

Cardite uşoare: - volum cardiac normal şi absenţa semnelor de I.C. ;        - prezenţa de sufluri – sistolic sub 3/6, diastolic sub 2/6, în absenţa semnelor periferice de I.C.

       - pericardita izolată

Cardite moderat severe: - volum cardiac uşor mărit chiar şi după episodul acut, însă fără semne de I.C

        - sufluri intense ce persistă după episodul acut o “regurgitare” important  

Cardite severe: - cardiomegalie importantă ce persistă după episodul acut;

      - insuficienta cardiaca la un moment dat;

      - sufluri intense (insuficienţă mitrală, aortică)

Vizualizat: 23     Download: 10

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018