...





                        

Anatomia omului [66]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [12]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [32]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [17]
Fiziologia umana [42]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [17]
Medicina interna- Terapie [61]
Medicina de Familie [22]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [6]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [10]
Oncologie [6]
Parazitologie [5]
Pediatrie si Puericultura [153]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [46]
Psihologie [16]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Reumatologie

Reumatismul articular acut


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

Reumatismul articular acut

  Reumatismul articular acut (RAA) este o boală inflamatorie cu mecanism imun datorată infecţiei cu streptococ b hemolitic de grup A.  

Diagnostic:

 - 2 criterii majore sau 1 criteriu major şi 2 criterii minore

 - dovada infecţiei streptococice (titrul ASLO ­ > 640u Todd, prezenţa streptococului b  hemolitic în secreţia faringiană, scarlatină în antecedentele  recente)

Criteriile lui Jones

  Majore          Minore

- Poliartrita  - RAA în antecedente

- Cardita  - Artralgii

- Coreea  - Febră

- Eritem marginat  -Sdr. Inflamator:VSH  accelerată,   proteina reactivă pozitivă, leucocitoză

- Noduli subcutanaţi  - Prelungirea intervalului PR pe ECG

Poliartrită

-afectează în special articulaţiile mari, dar nu este exclusă prinderea oricărei articulaţii;

-are un caracter saltant (migrator) fenomenele inflamatorii la nivelul unei articulaţii menţinându-se 2-7 zile;

- răspunde foarte bine la tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene (ex.aspirina).

Cardita reumatismală

  Se manifestă fie prin semne de insuficienţă mitrală, fie sub formă de miocardită sau pericardită, uneori cu semne de insuficienţă cardiacă.

Coreea

  Se caracterizează prin mişcări aritmice, involuntare, rapide care se accentuează în cursul emoţiilor şi efectuării unor acte motorii.

Eritemul marginat

  Apare sub forma unor placarde eritematoase, uşor proeminente, neindurate, nepruriginoase, recidivante localizate pe torace şi pe suprafeţele interne ale membrelor.

Nodulii subcutanaţi

  Sunt duri, dureroşi, de 0,1 –1cm diametru, mobili, localizaţi pe suprafeţele de extensie ale articulaţiilor.

Tratament

-spitalizare, repaus la pat 3-12 săptămâni în caz de cardită. În lipsa carditei, mobilizarea poate începe din săptămâna 2-a.

- În caz de poliartrită fără cardită: Aspirină 70 – 120mg/kg/zi în   4 prize 3 – 6 săptămâni

- În cazul prezenţei carditei e necesară corticoterapia (Prednison) cu o durată de 6 – 12 săptămâni în funcţie de severitatea carditei la care se asociază Aspirină. E necesar regim desodat şi suplimentare cu K.

Trebuie avute în vedere efectele secundare ale antiinflamatoarelor nesteroidiene (dureri epigastrice, greţuri, vărsături (gastrită) hipoacuzie, hiperpnee) şi ale corticoterapiei: infecţii, ulcer gastric, întârzierea creşterii, hipertensiune arterială, hiperpilozitate etc.

- În cazul prezenţei  streptococului b hemolitic în exudatul faringian: Penicilină 100.000U/kg/zi.

Profilaxia RAA

Moldamin : - 600.000 / săptămână la copiii sub 10 ani

                    - 1.200.000 / săptămână la copiii sub 10 ani

Durata: 2-5 ani de la ultimul episod acut (în absenţa carditei) până la 35 ani sau toată viaţa (în caz de cardită şi risc crescut de reinfecţie streptococică).

 

Sindromul minor poststreptococic (SMPS)

  Se caracterizează prin prezenţa numai a criteriilor minore Jones la care se adaugă dovada infecţiei streptococice în antecedentele recente (ultimele 5 săptămâni) şi sindromul biologic inflamator. Principalul simprom clinic este artralgia, durerea articulară având caracteristicile menţionate la RAA

Tratament

- repaus;

- tratamentul antiinflamator: AINS mai rar corticoterapie;

- tratamentul infecţiei streptococice: cu Penicilină G, macrolide          sau cefalosporine.

Profilaxia recidivelor SMPS

-Moldaminizare timp de 1 an;

-Tratamentul prompt şi eficace al infecţiilor streptococice;

-Amigdalectomie în caz de amigdalită cronică hipertrofică criptică cu repetate amigdalite în antecedente.

Vizualizat: 61     Download: 13

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:



Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2018