...





                        

Anatomia omului [65]
Anatomia topografica [30]
Anestezie/Reanimare [17]
Alergologie [10]
Biochimia [38]
Biochimie Clinica [8]
Biofizica [14]
Biologie moleculara [28]
Biostatistica [7]
Boli Infectioase [12]
Boli infectioase la copii [27]
Boli profesionale [1]
Cardiologie [54]
Chimie bioorganică [4]
Chirurgie [65]
Chirurgia OMF [4]
Chirurgia pediatrica [15]
Cultura comunicarii [0]
Kinetoterapie [10]
Dermatologie [34]
Ecologie [2]
Endocrinologie [15]
Epidemiologie [9]
Examen de Stat USMF [18]
Farmacologie [30]
Filosofie si bioetica [19]
Fiziologia umana [41]
Fiziopatologie [37]
Ftiziopneumologie [11]
Gastroenterologie [34]
Genetica umana [39]
Geriatrie [2]
Ginecologie [22]
Igiena generala [29]
Imunologie [9]
Hematologie [31]
Hepatologie [5]
Histologie [18]
Medicina interna- Terapie [60]
Medicina de Familie [23]
Medicina de Laborator [1]
Medicina Militara [3]
Medicina legala [6]
Medicina sociala [2]
Microbiologie [14]
Morfopatologie [40]
Nefrologie [28]
Neurologie [25]
Neonatologie [16]
Nursing [7]
Obstetrica [28]
Oftalmologie [11]
ORL [11]
Oncologie [9]
Parazitologie [29]
Pediatrie si Puericultura [156]
Pneumologie [37]
Psihiatrie [56]
Psihologie [24]
Radiologie si Imagistica [38]
Reumatologie [33]
Sexologie [1]
Stomatologie [33]
Traumatologia si ortopedia [24]
Urgențe medicale [32]
Urologie [24]




Однажды твоя жизнь будет оценена не по тому сколько денег ты заработал и сколько у тебя машин. А по тому как ты повлиял на чью-то жизнь...


Ar putea sa te intereseze:


Urologie

Raspunsuri la Examenul de Urologie


·

   Medtorrents este comunitate libera, de acea Download-ul este gratuit.

   Puteti expedia materialele Dvs pe mail: admin@medtorrents.com

 

 
 

Raspunsuri la Examenul de Urologie

 

 Disuria si anuria obstructiva :  cauze, patogeneza, importanta clinica

 

Disuria e un semn frecvent si inseamna mictiune dificila.

Cause:

- disuria prin disectazia colului veizcal in inflamaţii , tumori , hipertrofia şi hipertoniasfincterului, scleroza colului, tulburări ale vascularizaţiei şi inervaţiei.

- Disuria prin neconcordanţa dintre contracţia detrusorului şi deschiderea colului vezical(acalazia) - megavezică.

- Disuria de origine vezicală - hipotonia detrusorului ( leziuni nervoase periferice înleziuni nervoase centrale )- alte cauze de disurie: calculi şi corpi străini, valvule uretrale, hipertrofiaverumontanum-ului.

 

Anuria = diureza < 100 ml pe zi., e absenţa secreţiei şi excreţiei de urină = absenţa icţiunilor spontane

clinic ; ecografic ; sondajul vezical = vezica goală ( diag. dif. cu retenţia acută de urină ,micţiune imposibilă, durere hipogastrică, glob vezical

- cauzele anuriei : - prerenale ( tensiunea arterială, echilibrul hidro-electrolitic)- renale ( parenchimul renal )- postrenale ( permeabilitatea căilor urinare superioare) = anuria obstr 

Cauzele anuriei obstructive

- litiaza ureterală pe rinichi unic funcţional, chirurgical,congenital

- tumori infiltrative la nivelul ureterelor bilateral (TV,ADK-P, neo uterin)- ligatura / secţiunea accidentală a ureterului bilateral

 – obstrucţia ureterală

presiunea în căile urinare creşte => hidronefroza acută, presiuneaîn căile urinare continuă să crească şi depaşeşte presinea de filtrare glomerulară => anuria.

 

Hematuria: etiologie, diagnostic pozitiv si diferenţiat.

 

Def= urina amestecată cu sânge in timpul micţiunii =>

provocată întotdeauna deleziuni organice, semn de alarmă ; nu poate fi ignorat, nu este fiziologică sau funcţională -semn important de cauza urologica , nefrologica sau alte cauza.

 

-diagnostic diferenţial cu :

 -uretroragia-singerarea din tractul genital la femeie

-hemospermia

-urina roşie dată de: medicamente (piramidon, rifampicină,laxative) săruri biliare, porfirine, uraţi, hemoglobinurie,

-alcaptonurie

Cause:

- H. unic semn de cauza urologică – vezica (TV), litiaza vezicala, prostata (HBP,ADK-P), rinichi, ureter unilateral – TR, litiaza renală, hidronefroza congenitală, perinichi, ureter bilateral rinichi polichistic, rinichi in potcoavă, necroza papilară, litiaza bilaterală

-H. unic semn de cauza nefrologică - glomerulo-nefita, nefroze de focar, sclerozavasculară, amiloidozaH. unic semn de cauza hematologică – hemopatii

H. + nefromegalie unilaterală – TR., hidronefroza, chiste renale, pionefroză, pielonefrita xantogranulomatoasă.

H. + nefromegalie bilaterală – rinichi polochistici, uretero-hidronefroza bilat., TR bilat.,hidronefroza congenitală bilaterală.

H. + colica renală – litiaza, cheaguri, paraziţi, stenoze, leziuni inflamatorii.-H. + semne vezicale – HBP, ADK-P, litiaza vezicală , TV, diverticuli.

H. + febra + piurie = pionefrită

 

Piuria şi bacteriuria, cauzele, metodele de depistare.

- urină tulbure – piurie ( cristalurie, chilurie, spermaturie, fecalurie) = leucociturie +/- bacteriurie

- piuria = infecţie urinară

- diagnosticul pozitiv

- cauzele sunt in fucntie de sediul infectiei – nivel al infectiei in aparatului urinar şi careeste etiologia

Obs: urina rămâne tulbure după acidifiere cu acid acetic 10% şi încălzire = piurie; se limpezeşte după încălzire = sărurile de uraţi; se limpezeşte prin acidifiere = fosfaţi şicarbonaţi.

- cistita acută = piurie + polakiuria + durere la micţiune

- pielonefrită = piuria + durere lombară + febra

Lab - examenul sumar de urină

Addis–Hamburger - normal < 1000 leucocite /ml/ min-                      

                                  piurie > 1000 leucocite /ml/ min

- Stansfeld –Webb - normal B < 5 leucocite/ mmc

                                              F < 10 leucocite/ mmc

                                               - leucociturie micro. > 10 leucocite/ mmc

                                              - piurie > 100 leucocite/ mmc

 

- examenul bacteriologic evidenţiază germenul ( E. Coli, Enterobacter, Proteus,Pseudomonas, Klebsiela) + sensibilitatea la AB.

- piuria amicrobiană (urocultură negativă) : tuberculoza ( depistarea bacilului Koch înurina acidă si tulbure – coloraţii speciale Z-N , însămânţări pe medii speciale , inocularila animale) ; infecţii fusospirilare.

Dg dif se face cu formele microbiene sau amicrobiene

 

Schimbările cantitative ale diurezei: poliuria, oliguria, anuria.

 

Poliuria = diureza > de 2000 ml / zi.

Mecanismele poliuriei: Absenţa secreţiei ADH - diabetul insipid

Înhibarea secreţiei ADH prin ingestie mare de lichide ( potomanie )

Insensibilitatea tubului renal la ADH – leziuni tubulare câştigate (I.R.C) sau congenitale( diabetul insipid , tubulopatii complexe )

Prin „diureză osmotică“ - diabetul zaharat , insuficienţa renală cronică.

Poliuria tranzitorie : aport mare de lichide, dezobstucţia căilor urinare medicamente

 

Oliguria

Def = e diureza sub 800 ml / zi

E relativa si absoluta

Relativa: 800-400 ml/zi, poate avea cauza fiziologica datorita bilantului hidric negative(aport scazut, pierderi) -> puterea de concentratie maxima (uree urinara 57mg%,osmolaritate 1200mOsm/24h, densitate 1045); sau poate ava cauza patologica datoritaleziunilor renale in care apare scaderea puterii de concentrare

Absoluta: <400ml/zi e intotdeauna patologica si e o urgenta de diagnostic si tratament

 

Anurie

Anuria = diureza < 100 ml pe zi., e absenţa secreţiei şi excreţiei de urină = absenţa icţiunilor spontane

clinic ; ecografic ; sondajul vezical = vezica goală ( diag. dif. cu retenţia acută de urină ,micţiune imposibilă, durere hipogastrică, glob vezical)

- cauzele anuriei : - prerenale ( tensiunea arterială, echilibrul hidro-electrolitic)- renale ( parenchimul renal )- postrenale ( permeabilitatea căilor urinare superioare) = anuria obstr 

 

Valorile constantelor biologice în urologie.

Singe

PH singe

7,36-7,42

Hemoglobina 130-160 g/l (B); 115-145 g/l (F)

Eritrocite        4,0-5,1x10 la puterea 12/l  (B);  3,7-4,7^10la puterea 12/1 (F)

Leucocite        4,0-8,8 x 1071

Trombocite    180,0-320,0x1071

VSH                1-10 mm/oră (B); 2-10 mm/oră (F)

Hematocrit       0,40-0,48 1/1 (B); 0,36-0,42 1/1 (F)

 

Urina

Volumul 24h       1200-1800 ml

Aspectul               Limpede, transparentă;

PH                           5,8-7,2

Mirosul                   Uşor aromatic, datorită acizilor volatili sau

                                 substanţelor urinoide, pe care le conţine

Culoarea               Galben-pai până la galben-auriu (datorită

                             prezenţei urocromilor, uroeritrinei şi urobilinei)

Densitatea             1.010-1.025

 Proteine, bilirubina, grucoza               absente

 

Sedimentul urinii

L e u c o c i te      1-3 in cimp de vedere

Erit roci te             0 unice in cimpul de  v e d e re

 

 
 
 
 
Vizualizat: 4029     Download: 3815

Comentarii:


avatar


Materiale noi pe site:




Cele mai citite materiale:



  
Design by Dr. wikko © 2019